反搏療法

功效

心臟做功主要是克服動脈系統的阻力將心室內血射出，以維持機體組織器官代謝的需要。反搏使主動脈收縮壓下降，左心室收縮時所面臨的阻力（稱後負荷）得以減低，從而提高泵血功能衰竭的心臟的輸出量，改善全身循環。由於心臟後負荷減輕，心肌耗氧減少，心肌因缺氧而致的代謝紊亂亦得以改善。

冠狀動脈是營養心肌的血管，大部分埋藏在心肌之中，心臟收縮時被心肌擠壓，血流受阻。因此，冠狀動脈的血流灌注75%來自舒張期。由於冠狀動脈開口在主動脈根部，主動脈舒張壓的高低直接影響它的血流灌注。

內反搏

主動脈內氣囊反搏簡稱內反搏。是在主動脈內放置一條特製的氣囊導管，通過電子及氣源系統控制，令氣囊在心臟舒張期充氣，收縮期排氣，使主動脈內舒張壓升高，收縮壓下降。從而達到增加冠狀動脈供血和減輕心臟後負荷的目的。

美國於1962年設計，1967年首次用於臨床。70年代以後，廣泛用於心臟直視手術後發生的低心排出量綜合徵，及用作急性心肌梗死合併心源性休克者施行緊急冠狀動脈搭橋及壞死心肌切除術的術前輔助。一些醫學中心已把它作為手術室、復甦室及冠心病監護室的常規設備。

內反搏裝置由電子控制系統、氣源系統及氣囊導管三部分組成。氣囊導管前端有一容積為20～45ml的圓柱狀氣囊。通過經皮穿刺或動脈切開，自股動脈或頸動脈將氣囊插送至胸主動脈，導管末端與反搏器相連。反搏時電子控制系統能穩定地檢出病人的心電 QRS波作為觸發信號，通過電子計算機實時推算出心臟的收縮期和舒張期，據此指令氣源系統運轉：心臟進入舒張期時使主動脈內氣囊迅速充氣；心臟進入收縮期則令氣囊迅速排氣。心臟舒張期氣囊的迅猛充盈，可使主動脈內舒張壓顯著上升；心臟收縮期氣囊的急劇排空可使主動脈收縮壓下降，從而達到增加冠狀動脈供血，改善缺血心肌收縮力，減輕心臟後負荷及心肌耗氧量並提高心排出量改善血液循環的目的。