腦脊液免疫球蛋白的主要來源：①局部合成，中樞神經系統感染時激活免疫細胞產生。②血腦屏障的改變，通過腦毛細管通透性增加，使血中的免疫球蛋白進入腦脊液中。由於測定方法的差異，正常腦脊液中免疫球蛋白稍有差異，一般情況下能夠測定到的是IgG、IgA和IgM，其餘二種含量甚微。目前對腦脊液IgG亞類研究甚多。
基本介紹
- 名稱：腦脊液免疫球蛋白
- 所屬分類：腦脊液
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
IgA 0-6mg/L IgG 10-40mg/L IgM 0-13mg/L IgE 0mg/L IgD 0mg/L。
臨床意義
異常結果：
(1)增高：
①IgG見於亞急性硬化性全腦炎、多發性硬化症、急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、種痘後腦炎、麻疹腦炎、神經梅毒、急性病毒性腦膜炎、脊髓腔梗阻、系統性紅斑狼瘡、巨人症、Arnold-chian畸形等。
②IgA見於腦血管病、變性疾患、Jacob-Greutzfeldt病、化膿性、結核腦膜炎及神經性梅毒等。
③IgM提示有中樞神經系統感染，如>30mg/L表示為細菌性腦膜炎而非病毒性腦膜炎。多發性硬化症、腫瘤、血管通透性改變，錐蟲病等也可增高。IgM濃度明顯增高，是急性化膿性腦膜炎的特點，可達43.0±58.0mg/L。 IgM輕度增高，是急性病毒性腦膜炎的特徵，IgM一般為5.0±5.8mg/L，若IgM超過30mg/L可排除病毒感染的可能。 各種類型的急性腦膜炎IgA和IgG水平均增高，而病毒性腦膜炎不如細菌性腦膜炎增高明顯。IgG的增高，在結核性腦膜炎較化膿性腦膜炎顯著。細菌性腦膜炎在開始化學治療後14天內IgA一直下降。
(2)減低：
①IgG癲癇、X射線照射、變性疾病、服類固醇藥物等。
②IgA支原體腦脊髓膜炎、小腦性共濟失調、癲癇。
需要檢測的人群：出現錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無力、四肢肌張力低下、尿少症狀的人。
注意事項
檢查前：停止服用藥物
檢查時：放鬆身體，消除緊張焦慮的情緒
不適宜人群：沒有
檢查過程
(1)患者側臥於硬板床上，背部與桌面垂直，頭部儘量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀幹儘可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢膕窩處並用力抱緊，使脊柱儘量後凸以增寬椎間隙，便於進針。
(2)確定穿刺點，通常以雙側髂棘最高點連線與後正中線的交匯點為穿刺點，此處相當於第3-4腰椎棘突間隙，有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。
(3)常規消毒皮膚後戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。
(4)術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4-6cm，兒童約2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見腦脊液流出。
(5)放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若繼續做queckenstedt試驗，可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓後，由助手先壓迫一側頸動脈約10s，再壓另一側，最後同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈後，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫後10-20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈後，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力後緩慢上升，放鬆後又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是顱內壓增高者，禁做此試驗。
(6)撤去測壓管，收集腦脊液2-5ml送檢；如需作培養時，套用無菌試管留標本。
(7)術畢，將針芯插入後一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。 (8)去枕平臥4-6小時，以免引起術後低顱壓頭痛。
相關疾病
小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎，小兒肺炎鏈球菌腦膜炎，耳源性腦膜炎，急性播散性腦脊髓炎，化膿性腦膜炎，外傷性腦膜炎，復發性無菌性腦膜炎，病毒性腦膜炎，酒精性腦萎縮，腦膜炎球菌血症等。
相關症狀
老年人小腿浮腫，孕婦小腿浮腫，腿腳浮腫，站立久後的浮腫，經期浮腫，腎病性浮腫面容，足底和足背浮腫，膝關節軟弱無力，雙手活動軟弱無力，面部浮腫等。
