腎氣虧虛證

腎氣虧虛證，中醫病證名。是指腎氣虧虛，失於封藏、固攝，以腰膝酸軟，小便、精液、經閉、胎氣不固等為主要表現的虛弱證候。根據病變臟腑不同，其證候類型及臨床表現多種多樣。

病因

年老體衰，或胎中失養，孕育不足，稟賦薄弱，久病不復。

病機

腎氣不足，各臟腑失其濡養，機能活動減弱，故精神疲倦；臟腑機能減弱，氣血不能上榮於面，故面白少華；腎開竅於耳，腎氣虧虛，不能上充於耳，故聽力逐漸減退；骨為腎所主，腎氣虛則骨骼失於溫養，故腰膝酸軟無力；尿液在膀胱的貯存與排泄，有賴於腎氣的蒸化與固攝，腎氣不足，固攝無權，則膀胱失約，故小便頻數而清長，甚至遺尿而不能自禁；腎的藏精功能，有賴於腎氣的固攝，腎氣不足，則精關不固，故見遺精早泄；先天不足，少女腎氣未充，精氣未盛，或房勞多產，久病傷腎，以致腎精虧損，沖任氣血不足，血海不能滿溢，遂致月經停閉；舌淡苔白，脈沉弱無力，為腎氣虛弱之象。

辨證要點

精神倦怠，腰膝疲軟，舌淡苔白，脈沉弱。

常用中藥

熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。

常用腧穴

太溪、懸鐘、三陰交、腎腧、足三里等。

常見病證

1.腎氣虧虛證 閉經

臨床表現：月經初潮來遲，或月經後期量少，漸至閉經，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，夜尿頻多，第二性徵發育不全，倦怠乏力，舌淡暗，苔薄白，脈沉細。

治法：補腎益氣，調理沖任。

常用方劑：加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車。

常用中藥：肉蓯蓉（酒浸）、菟絲子（酒蒸）、覆盆子、蛇床子、當歸（酒洗）、白芍藥（炒）、川芎、牡蠣（火煅）、烏賊骨、五味子、防風、黃芩、艾葉。

2.腎氣虧虛證 虛勞

臨床表現：神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數而清，白帶清稀，舌質淡，脈弱。

治法：益氣補腎。

方劑：大補元煎。

常用中藥：人參、山藥（炒）、熟地、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞、炙甘草。

3.腎氣虧虛證 不孕症

臨床表現：婚久不孕，月經不調，經量或多或少，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，精神疲倦，小便清長，舌淡，苔薄，脈沉細，兩尺尤甚。

治法：補腎益氣，填精益髓。

方劑：毓麟珠。

常用中藥：人參、白朮（土炒）、茯苓、芍藥（酒炒）、川芎、炙甘草、當歸、熟地（蒸，搗）、菟絲子（制）、杜仲（酒炒）、鹿角霜、川椒。

4.腎氣虧虛證 解顱

臨床表現：頭顱明顯增大，囟門寬裂，顱縫開解，面色淡白，神情呆鈍，目無神采，眼珠下垂呈"落日狀"，頭大頸細，前傾不立，食少便溏，舌淡少苔，脈弱，指紋淡青。

治法：補益腎氣。

方劑：補天大造丸加減。

常用中藥：人參、黃芪（蜜炙）、白朮（陳土蒸）、當歸（酒蒸）、棗仁（去殼，炒）、遠志（去心，甘草水泡，炒）、白芍（酒炒）、山藥（乳蒸）、茯苓（乳蒸）、枸杞子（酒蒸）、大熟地（9蒸，曬）、河車（甘草水洗）、鹿角（熬膏）、龜版（與鹿角同熬膏）。

5.腎氣虧虛證 崩漏

臨床表現：多見青春期少女或經斷前後婦女出現經亂無期，出血量多勢急如崩，或淋漓日久不淨，或有崩而淋，由淋而崩反覆發作，色淡紅或淡暗，質清稀；面色晦暗，眼眶暗，小腹空墜，腰脊酸軟；舌淡暗，苔白潤，脈沉弱。

治法：補腎益氣，固沖止血。

方劑：加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。