腎陰虛

腎陰虛(asthenia of renal yin),腎虛的一種類型,為中醫名詞術語,指腎臟陰液不足之證,又稱腎水不足或真陰不足。是由於腎陰虧損,失於滋養,虛熱內生所表現的證候,中醫臨床稱為腎陰虛證。多由久病耗傷,或稟賦不足,或房勞過度,或過服溫燥劫陰之品所致。腎陰以腎中精氣為物質基礎,對各臟腑組織起著滋養和濡潤的作用,與腎陽相互為用,共為人體生命活動之本。腎陰充足,則全身之陰皆充盈;腎陰衰,則全身之陰皆衰;腎陰亡,則全身之陰皆亡,人的生命亦停止。若腎陰不足,則津液分泌減少,表現為陰虛內熱及陰虛陽亢之象,證見腰膝酸痛,頭暈耳鳴,失眠多夢,五心煩熱,潮熱盜汗,遺精早泄,咽乾顴紅,舌紅少津無苔,脈細數等。治宜滋陰降火。其病位在腎,常涉及肺、心、肝等髒。

基本介紹

  • 別稱:腎水不足、真陰不足
  • 英文名稱:asthenia of renal yin
  • 就診科室:中醫科
  • 多發群體:中青年人群
  • 常見症狀:腰膝酸痛、頭暈、失眠、五心煩熱、潮熱盜汗
病因,臨床表現,鑑別診斷,辨證施治,預防,

病因

腎陰虛證的形成原因主要有六個方面:
1.久病傷腎,腎臟陰液耗損。
2.先天稟賦不足,腎臟陰液不足。
3.房事過度,耗精傷陰。
4.過服溫燥劫陰之品,耗傷陰液。
5.急性熱病後。
6.情志內傷。

臨床表現

腎陰主全身指陰,屬“水”,對身體各個臟腑組織器官具有滋養、濡潤的作用。腎陰到達全身臟腑組織器官,則轉變為臟腑組織器官之陰。若腎陰虛衰,則各個臟腑組織失去滋養,就會引起一系列疾病。臨床表現主要有頭暈耳鳴、腰膝酸痛、失眠多夢、潮熱盜汗、五心煩熱、咽乾顴紅、齒松發脫、形體消瘦、小便短黃或大便乾結、舌紅少津、脈細數,男子兼見陽強易舉、遺精、早泄,女子經少或經閉、崩漏等。
腎陰虛證的臨床表現可以概括為十個方面:
1.腰膝酸痛是由於腎陰不足,髓減骨弱,骨骼失養;
2.頭暈耳鳴則因為腎中精氣不足,腦海失充,耳失所養;
3.失眠多夢原因是水火失濟,心火偏亢,心神不寧;
4.陽強易舉是因為陰虛則相火妄動;
5.精泄夢遺是由於君火不寧,擾動精室;
6.經少經閉則因為陰虧經血來源不足;
7.崩漏見於陰虛陽亢,虛熱迫血;
8.形體消瘦,咽乾顴紅源於腎陰虧虛,形體失於濡養;
9.潮熱盜汗,五心煩熱,溲黃便乾皆為虛熱內生;
10.舌紅少津,脈細數均為陰虛之證。

鑑別診斷

腎陰虛證與腎陽虛證可以從三方面鑑別:
1.從病因、病性及臨床表現鑑別
兩者皆屬腎虛證,但病變性質一為陽虛證,一為陰虛證。
2.腎陽虛證
腎陽虛為腎陽不足,以元陽不足,溫煦失職,性機能低下為主要臨床表現。主要特點是以生殖機能減退,精神萎靡為主,並見畏寒肢冷,腰膝冷痛的虛寒象。
3.腎陰虛證
腎陰虛則以腰膝酸軟,眩暈耳鳴,男子遺精,女子月經不調,並伴見虛熱象為辨證依據。

辨證施治

腎陰虛以腎陰虧虛兼有虛熱之象為辨證要點。
1.治療原則
總的原則是“培其不足,不可伐其有餘”,“壯水之主,以制陽光”,六味地黃丸是其代表方藥。然由於形成本證的原因,各有不同,其病理變化,各有側重,故在具體運用,又有區別:其一,腎陰不足,津液虧耗之咽乾口渴,舌燥唇裂,消渴便秘,用天冬、麥冬、女貞子之類,所謂補而兼潤;其二,腎陰虧損,虛火上炎之五心煩熱,潮熱盜汗,心悸失眠,用生地、元參、龜板、地骨皮之屬,所謂補而兼清;其三,腎精不充,陰血虧耗之腰膝酸軟,遺精滑泄,耳聾目眩,鬚髮早白,月經不調,用熟地、何首烏、枸杞、桑椹之品,所謂補而兼養。
2.基本方藥
(1)六味地黃丸 空腹服用,每次10克,1日2~3次。
(2)左歸丸 適用於陰虛精血虧損諸證。
(3)大補陰丸 適用於陰慮而有內熱諸證。
3.針灸
取腎俞、關元、三陰交等穴,毫針補之,或平補平瀉。失眠健忘者加神門、心俞、百會;耳鳴、耳聾者加聽會、翳風;遺滑精者加志室、大赫、太溪,或心俞、內關;崩漏者加隱白、內關、太溪。一般皆不加灸法。
4.注意陰陽兼顧
關於腎陰虛治療,也要注意陰陽的對立互根問題。通常所說的腎虛,包括腎陰虛和腎陽虛和陰陽兩虛等。腎陰虛屬於物質的耗損,腎陽和腎氣是功能的。如果消耗的物質(腎陰腎精)較多,如性生活過於頻繁,或者是由於勞動(包括腦力、體力)過度,或者生下來身體就弱,其物質基礎受損或素體比較缺乏,而容易出現腎陰虛的症狀,如腰膝酸軟、四肢乏力、頭暈耳鳴,脫髮,牙齒鬆動,記憶力減退,早衰,性慾下降,遺精、早泄等等。腎陰虛還容易出現虛熱,陰虛陰不制陽則生內熱,故容易出現五心煩熱,盜汗。
一般腎陰虛多發生於中青年人群,因中青年活動量比較大,無論是學習、鍛鍊,精力上物質耗損比較多。腎陰虛在性功能方面,表現為性慾不低,但射精快(早泄),伴有遺精現象。而腎陽虛者陽痿的比較多,且有畏寒怕冷,手腳冰涼、小便清長,大便溏薄等症,且多見於中老年人群。腎陰虛、腎陽虛的共同症狀有腰酸乏力,四肢酸軟等。
由於腎之陰陽為元陰元陽,在病變過程中,常互相影響。腎陰虛發展到一定程度的時候,可以累及腎陽,發展為陰陽兩虛,稱作“陰損及陽”;腎陽虛到一定程度的時候,也可累及腎陰,發展為陰陽兩虛,稱作“陽損及陰”。故“善補陰者,必於陽中求陰”,因此,滋陰之法,不可單純一律使用陰藥,應在補陰之中,佐以溫陽之品,一則可以使之補而不滯,補而不膩,二則意在鼓舞腎中生髮之氣,以助生化之力,這對陰虛久病之人,更為重要,否則,陰無陽而無以化,仍然達不到滋補腎陰的目的。

預防

1.飲食療法
(1)桑椹糖水 鮮桑椹60克,加清水二碗,煎至一碗,用白砂糖或冰糖適量調味,去渣飲水。滋陰補腎。
(2)黃精燉冰糖 黃精30至60克,冰糖30至50克,加清水一碗,隔水燉2小時,飲水,每日l至2次。補益精血。
(3)蓮子粉粥 蓮子肉去皮帶心50克,磨粉後用水調成糊狀,放入沸水中,加桂圓肉30克,煮成粥狀,加冰糖適量,每晚臨睡前服一小碗。安神固精。
(4)枸杞酒 枸杞60克,泡入500克白酒中,封固一周以上,即可服用,每次1小盅(約20毫升),每晚睡前服。補腎益精。
(5)山藥枸杞子湯 鮮山藥,乾蓮子肉,枸杞子,銀耳,冰糖少量。鮮山藥去皮,切段,與其餘配料共同放入無油的瓦罐中,加清水浸泡,用小火慢燉2小時,湯液黏稠即起鍋。這道甜品以山藥、蓮子益氣健脾,以枸杞子、銀耳滋陰補腎,針對陰陽兩虛的症狀尤為適合。
(6)宜食食材 腎陰虛者宜多吃黑色食品,如黑芝麻、黑豆、黑米、黑木耳、海帶、紫菜、烏骨雞等。黑米、烏骨雞性溫,補血、補腎;黑芝麻,性平、補腎、補肝,潤腸、養發;黑豆,性平,補腎、活血,解毒。而黑木耳、海帶、紫菜性寒涼,尤其適用於腎陰虛而有內熱者。飲食注意陰陽寒熱溫涼的調整,葷素搭配,陰虛者平時多吃性質偏涼食物,少吃辛辣、油炸、煎炒之品。
1)芝麻 甘平,有補肝腎、潤五臟的作用。如《本草經疏》中就曾記載:“芝麻,氣味和平,不寒不熱,補肝腎之佳谷也。”尤其是腎虛之人腰酸腿軟,頭昏耳鳴,發枯發落及早年白髮,大便燥結者,最宜食之。
2)鱸魚 又稱花鱸、鱸子魚。性平,味甘,既能補脾胃,又可補肝腎,益筋骨。《本草經疏》曾有記載:“鱸魚,味甘淡氣平與脾胃相宜。腎主骨,肝主筋,滋味屬陰,總歸於髒,益二髒之陰氣,故能益筋骨。”《嘉枯本草》認為:“鱸魚,多食宜人,作蚱尤良。”凡肝腎陰虛,或脾虛胃弱者皆宜。
3)淡菜 有補肝腎、益精血的功效。《隨宜居飲食譜》中說它“補腎,益血填精”。《本草匯言》亦云:“淡菜,補虛養腎之藥也,此物本屬介類,氣味甘美而淡,性本清涼,善治腎虛有熱。”所以,凡腎虛羸瘦、勞熱骨蒸、眩暈盜汗、腰痛陽痿之人,食之最宜。
2.日常生活調養
(1)性生活 要適度,不勉強,不放縱。
(2)保持心情舒暢 《黃帝內經》反覆論述了不良的精神心理狀態對人體臟器所造成的損傷,認為“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂悲傷肺”、“恐傷腎”。提倡清心寡欲,靜養保養。把戒酒色,節起居,勿惱怒,息妄想。
(3)按時作息 保證充足的睡眠,也是養腎的重要方法。
3.強腎
經常進行腰部活動,這些運動可以健運命門,補腎納氣。還可多做一些刺激腳心的按摩,腳心的湧泉穴是濁氣下降的地方,經常按摩湧泉穴,可益精補腎、強身健體、防止早衰,並能舒肝明目,清喉定心,促進睡眠,增進食慾。腎虛患者可以採取散步、慢跑、瑜珈、打網球、打太極等運動方式,要堅持進行,持之以恆。

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