肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊又稱三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位於肩峰、喙肩韌帶和三角肌深麵筋膜的下方，肩袖和肱骨大結節的上方。因肩部的急慢性損傷，炎症刺激肩峰下滑囊，從而引起肩部疼痛和活動受限為主症的一種病症，稱為肩峰下滑囊炎。

基本介紹

• 別稱：三角肌下滑囊
• 英文名稱：subacromial bursitis
• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：肩峰下滑囊
• 常見病因：外傷，岡上肌腱損傷，退行性變，長期擠壓和刺激
• 常見症狀：疼痛，運動受限，局限性壓痛
• 傳染性：無

病因

可因直接或間接外傷、岡上肌腱損傷或退行性變、長期擠壓和刺激所致。

臨床表現

1.一般症狀

疼痛、運動受限和局限性壓痛是肩峰下滑囊炎的主要症狀。疼痛為逐漸加重，夜間痛較著，運動時疼痛加重，尤其在外展和外旋時（擠壓滑囊）。疼痛一般位於肩部深處，涉及三角肌的止點等部位，亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。

2.局部症狀

肩關節、肩峰下、大結節等處有壓痛點，可隨肱骨的旋轉而移位。當滑囊腫脹積液時，整個肩關節區域和三角肌部均有壓痛。為減輕疼痛，患者常使肩關節處於內收和內旋位，以減輕對滑囊的擠壓刺激。隨著滑囊壁的增厚和粘連，肩關節的活動範圍逐漸縮小以致完全消失。晚期可見肩胛帶肌肉萎縮。

檢查

X線攝片可發現岡上肌的鈣鹽沉著。

診斷

根據症狀表現及X線攝片結果，一般診斷無困難。

併發症

嚴重者可並發肩關節纖維性強直。

治療

首先查明原發病因，施以針對性的處理。急性期的治療包括休息、給以消炎鎮痛藥、物理治療、針灸和將患肢置於外展外旋位，類固醇激素局部注射有較好效果。慢性期除了上述療法外，要強調不增加疼痛的康復治療，主要恢復肩關節在三個軸上的運動功能。對經保守治療無效者，可考慮手術治療，包括滑囊切除術、岡上肌腱鈣化灶刮除術、肩峰和喙肩韌帶切除等成形手術等。

預後

經治療後，一般預後良好。