基本介紹
- 患病部位：四肢
- 相關疾病：滑囊炎 旋轉帶肌腱炎 骨膜炎
- 相關症狀：傳導阻滯 鈍痛 構音障礙 呼吸困難 肌肉萎縮 劇痛 前臂和腕部的疼痛 上肢及肩向下牽引或手拿重物時疼痛 上肢外展上舉困難 伸臂握手疼痛 吞咽困難 無力 心律失常
- 所屬科室：其他科室 康復科
- 相關檢查：骨關節及軟組織CT檢查 肱二頭肌反射
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
本病常發生在需要肩關節極度外展的反覆運動中(如棒球,自由式,仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動)。當上肢前伸時,肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎,無菌性炎症和肌腱侵蝕。急性的巨大暴力可以導致旋轉帶斷裂。如果無視疼痛繼續訓練,會導致岡上肌肌腱止點骨膜炎甚至肌腱止點撕脫。
檢查
主要症狀表現與診斷：
對於本病的初期,疼痛只發生在上臂高舉過頭和用力外展時.以後,伸臂握手時也會出現.通常情況下,疼痛在向前推物時發作,而拉東西時則沒有或僅有輕微疼痛。
當上臂伸直肩關節內旋外展時,旋轉帶有壓痛,尤其是患肢高於肩關節平面時(若患肢低於體側,則無壓痛).患肢內收過胸亦會引發劇痛.肩關節外展肌力的下降通常是由於三角肌的廢用性萎縮.MRI檢查不能提示旋轉帶的部分撕裂,但能顯示完全撕裂。
鑑別診斷
上肢及肩向下牽引或手拿重物時疼痛：頸肋最常見的首發症狀為手、肩鈍痛，是間歇性。當上肢及肩向下牽引，或手拿重物時疼痛加重。頸肋是一種先天性的畸形肋骨，可由於外傷、肩部負重因素等引起。
前臂和腕部的疼痛是前骨間神經卡壓綜合徵的常見臨床表現。前骨間神經卡壓綜合徵(anteriorinterosseousentrapmentnervesyndrome)是由Kiloh和Nevin於1952年報導的。隨後，有關病例不斷見諸報導。其發病在前臂遠端神經性病變中約占1%。
上肢外展上舉困難：多發性肌炎表現為上肢外展上舉困難。骨骼肌的疼痛無力和萎縮發病一般從近端開始如骨盆帶肌肉受累出現起蹲困難上樓費力;肩腫帶受累兩臂上舉困難病變發展可累計全身肌肉頸部肌肉受累出現抬頭費力咽部肌肉受累出現吞咽困難和構音障礙少數患者可出現呼吸困難急性期受累肌肉常有疼痛晚期常有肌肉萎縮有的患者可有心律失常和心臟傳導阻滯。
主要症狀表現與診斷：
對於本病的初期,疼痛只發生在上臂高舉過頭和用力外展時.以後,伸臂握手時也會出現.通常情況下,疼痛在向前推物時發作,而拉東西時則沒有或僅有輕微疼痛。
當上臂伸直肩關節內旋外展時,旋轉帶有壓痛,尤其是患肢高於肩關節平面時(若患肢低於體側,則無壓痛).患肢內收過胸亦會引發劇痛.肩關節外展肌力的下降通常是由於三角肌的廢用性萎縮.MRI檢查不能提示旋轉帶的部分撕裂,但能顯示完全撕裂。
緩解方法
本病的預防保健措施主要有以下幾項要注意：
1、補充維生素有益於肌腱炎癒合，每天補充維生素C1000毫克，beta;-胡蘿蔔素(維生素A)10000國際單位，尤其不要做引起關節扭傷的動作。如手頭無冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替。包紮最好用運動硼帶包裹於受傷部位，但不要太緊，以免引起疼痛。
2、運動前應先充分做好準備活動，尤其是運動員。
3、如果肌腱炎是由於工作時引起的。而又必須繼續工作受傷區得不到休息，應向上級要求改變一下工種。也可以讓一位人類工程學專家現場觀察，經過分析工作時的狀況並提出變動意見：工作前後試著伸展下身軀。每小時都用5-10分鐘休息一下受傷的區域，工作時不要再累及受傷部位。對於體育運動員由於強度較大，則應充分治療並休息，反止復發。
