旋轉帶肌腱炎

旋轉帶包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌，它們可以增加肱骨頭在關節盂內的穩定性。這些肌腱的撕裂和炎症常發生在需要肩關節極度外展的反覆運動中，如棒球，自由式，仰泳，蝶泳，舉重和球拍運動等。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：上肢
• 常見病因：岡上肌腱損傷，慢性刺激，無菌性炎症侵襲等所致
• 常見症狀：壓痛

病因

當上肢前伸時，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶時引起岡上肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎，無菌性炎症和肌腱侵襲。急性的巨大暴力可以導致旋轉帶斷裂。如果無視疼痛繼續訓練，則會導致岡上肌肌腱止點骨膜炎甚至肌腱止點撕脫。

臨床表現

對於本病的初期，疼痛只發生在上臂高舉過頭和用力外展時。以後，伸臂握手時也會出現。通常情況下，疼痛在向前推物時發作，而拉東西時則沒有或僅有輕微疼痛。

當上臂伸直肩關節內旋外展時，旋轉帶有壓痛，尤其是患肢高於肩關節平面時（若患肢低於體側，則無壓痛）。患肢內收過胸亦會引發劇痛。肩關節外展肌力下降時通常提示三角肌的廢用性萎縮。MRI檢查不能提示旋轉帶的部分撕裂，但能顯示完全撕裂。

檢查

為排除有骨損傷的情況，在難以確診的情況下，應該進行X線檢查和骨掃描檢查。
磁共振可幫助確定肌腱損傷的嚴重程度，雖然MRI檢查不能提示旋轉帶的部分撕裂，但能顯示完全撕裂，對鑑別診斷具有一定的意義。

診斷

根據臨床表現及相關檢查做出診斷。

鑑別診斷

需要與本病進行鑑別診斷的主要有以下兩種疾病：

1.肩峰下滑囊炎

主要表現為肩峰下疼痛、壓痛，並可放射至三角肌，嚴重者有微腫。病程久時可引起局部肌肉萎縮，肩關節不能作外展、外旋等動作。

2.肱二頭肌長頭腱鞘炎

起病緩慢，逐漸加重，疼痛、壓痛以肱骨結節間溝為主，肱二頭肌抗阻力屈肘部疼痛加重。久則亦有功能障礙及肌肉萎縮。

併發症

患者如果不注意休息或未進行治療時，由於病變所在部位運動過多，常常造成病情不斷加重，在後期其主要併發症包括：

1.慢性腫脹（重力性水腫）。

2.肌萎縮。

3.撕脫性骨折。

4.關節僵直。

5.韌帶鬆弛。

治療

損傷的肌腱應得到充分的休息，並加強健側肩部肌肉的功能鍛鍊。患者應避免做推壓動作，而代之以牽拉活動。

如果損傷特別嚴重，旋轉帶完全撕裂，或疼痛在6個月內未消失時需行手術治療。