肝活體組織穿刺術(Liver biopsy)是採取肝組織標本的一種簡易手段。由穿刺所得組織塊進行組織學檢查或製成塗片做細胞學檢查，以判明原因未明的肝腫大和某些血液系統疾病。 肝活組織穿刺方法有多種，如一般肝穿刺術、套管針穿刺術、分葉切取術、快速肝穿刺術等。這些方法各有優缺點，前3種較易造成肝損傷或出血；後者較安全，多為臨床所採用。
基本介紹
- 中文名：肝活體組織穿刺術
- 外文名：Liver Biopsy
方法,注意事項,
方法
1．患者取仰臥位，身體右側靠床沿，並將右手置於枕後。
2．穿刺點一般取右側腋中線第8、9肋間，肝實音處穿刺。疑診肝癌者，宜選較突出的結節處穿刺。
3．常規消毒局部皮膚，用2%利多卡因由皮膚至肝被膜進行局部麻醉。
4．備好快速穿刺套針(針長7.0 cm，針徑1.2 mm或1.6 mm)，套針內裝有長約2—3 cm鋼針芯活塞，空氣和水可以通過，但可阻止吸進針內之肝組織進入注射器(附錄圖2)，以橡皮管將穿刺針連線於10 ml注射器，吸入無菌生理鹽水3—5 m1。
5．先用穿刺錐在穿刺點皮膚上刺孔，由此孔將穿刺針沿肋骨上緣與胸壁垂直方向刺0.5 -1.0 cm。然後將注射器內生理鹽水推出0.5 -1.0 ml，衝出針內可能存留的皮膚與皮下組織，以防針頭堵塞。
6．將注射器抽成負壓並予保持，同時圖病人先吸氣，然後於深呼氣末屏息呼吸(術前應讓病人練習)，繼而術者將穿刺針迅速刺入肝內並立即抽出，深度不超過6.0 cm。
7．拔針後立即以無菌紗布按壓創面5—10min，再以膠布固定，並以多頭腹帶紮緊。
8．用生理鹽水從針內衝出肝組織條於彎盤中，挑出，以95%乙醇或10%甲醛固定送檢。
注意事項
1．術前應檢查血小板數、出血時間、凝血時間、凝血酶原時間，如有異常，應肌注維生素K1 10mg,每日1次，3天后複查，如仍不正常，不應強行穿刺。
2．穿刺前應測血壓、脈搏，並進行胸部透視，觀察有無肺氣腫、胸膜肥厚。驗血型，以備必要時輸血。術前1h服安定10mg。
3．術後應臥床24k，在4h內每隔15—30min測脈搏、血壓一次，如有脈搏增快細弱、血壓下降、煩躁不安、面色蒼白、出冷汗等內出血現象，應緊急處理。
4．穿刺後如局部疼痛，應仔細查找原因，若為一般組織創傷性疼痛，可給止痛劑；若發生氣胸、胸膜性休克或膽汁性腹膜炎，應及時處理。
