肝穿刺術(liver puncture)是對肝膿腫的診斷和治療約重要措施。
基本介紹
- 中文名：肝穿刺抽膿術
- 外文名：(liver puncture
- 類型：肝膿腫的診斷
- 方法：穿刺部位同前
方法,注意事項,
方法
1．術前準備同肝活體組織穿刺術。如疑為阿米巴性肝膿腫時，則應先用甲硝唑(metronidazo1e)、氯喹(chloroquine)等抗阿米巴藥治療2—4天，待肝充血和腫脹稍減輕時再行穿刺；若疑為細菌性肝膿腫，則應在抗生索控制下進行穿刺。
2．穿刺部位同前。如有明顯壓痛點，可在壓痛點處穿刺。如壓痛錦點不明顯或病變位置較深，則應在超聲檢查進行膿腔定位後再行穿刺。
3．常規消毒局部皮膚，鋪無菌洞巾，局部麻醉要深達肝被膜。
4．先將連線肝穿刺針的橡皮管折起或夾住，然後將穿刺針刺入皮膚，囑患者先吸氣，並在呼氣末屏息呼吸；此時將針頭刺入肝內並繼續徐徐前進，如有抵抗感突然消失示已進入膿腔。
5．將50mL注射器接於長針頭的橡皮管上，鬆開鉗夾的橡皮管進行抽吸。如抽不出膿液，可在注射器保持一定負壓情況下再前進或後退少許，如仍無膿液，則示未達膿腔。此時應將針頭退至皮下改變方向，重新穿刺抽膿。抽膿過程中，不需要用血管鉗固定穿刺針頭，可讓針隨呼吸擺動，以免損傷肝組織。
6．應注意抽出膿液的顏色與氣味，儘可能抽盡．如膿液粘稠則用無菌生理鹽水稀釋後再抽；如抽出膿液量與估計不符，則應變換針頭方向，以便抽盡膿腔深部或底部的膿液．
7．拔針後以無菌紗布按壓數分鐘，膠布固定，加壓小沙袋，並用多頭帶特下胸部紮緊，靜臥8—12小時。
注意事項
1．有出血傾向、嚴重貧血和全身狀況極度衰弱者，應積極處理後慎重穿刺。
2．穿刺時要抑制咳嗽與深呼吸，以免針頭劃傷肝組織引起出血。
3．穿刺後局部疼痛可服止痛劑．如右肩部劇痛伴氣促，則多為膈損傷．除給鎮痛劑止痛外，嚴密觀察病情變化。
4．術後應定時測量脈搏、血壓，直至穩定。如有內出血徵象，應及時處理。
