肛周膿腫切開引流術

肛周膿腫確診後應及時切開排膿，控制感染和以免膿腫向其他間隙擴展，甚至產生複雜性肛瘺。手術原則：定位要準確，引流要徹底，避免損傷括約肌，預防肛瘺形成。

基本介紹

• 中文名：肛周膿腫切開引流術
• 麻醉方式：腰麻，局部麻醉
• 適應證：肛周膿腫
• 併發症：出血，肛瘺
• 術後處理：引流，預防感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

腰麻或局部麻醉。

2.術前準備

（1）術前2～3天進少渣軟飯，溫水坐浴每日2次。

（2）機械性腸道準備。

（3）預防性使用抗生素。

適應證

肛周膿腫包括坐骨直腸窩膿腫、直腸後膿腫、高位肌間膿腫、骨盆直腸膿腫等。

禁忌證

1.局部有感染灶者。

2.凝血功能異常者。

手術步驟

手術大體步驟：

1.局部皮膚消毒、鋪無菌巾。

2.在膿腫波動感明顯處或最膨隆處沿直腸縱軸方向做放射狀切開。

3.排盡膿液後對不同膿腫分別做如下處理：①對低位肛周膿腫，均採用一次性切開引流，切除位於肛竇的原發病灶。②對高位肛周膿腫，自膿腫最高處，以探針在最薄處穿入直腸，並以示指插入腸管作引導，引入膠線，兩端拉緊後鉗夾，鉗下以絲線結紮固定，使之引流通暢，填塞凡士林油紗條。

注意事項

1.對手術過程中的活動性出血，一定要縫扎止血。

2.一般採用與肛管垂直的縱行切口，切口長、寬度適宜充分引流，並徹底清除腐敗組織。

併發症

出血、肛瘺。

術後護理

1.術後保持引流通暢．引流物需放置在創口底部．以避免創口過早癒合，再次形成膿腫甚至瘺管。

2.套用抗生素及必要的支持療法。

3.大便後用1:5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴，清洗創口，更換敷料。

4.若有便秘，給予通便藥物。

術後飲食

肛周膿腫患者飲食上應以清淡並含較多纖維素的食物為宜，食用有清熱解毒的食品，能緩解肛門局部腫痛、滲出等症狀。