肘管綜合徵

因肘部創傷性關節炎而出現尺神經受壓，在尺側腕屈肌兩頭之間有一增厚的纖維帶，壓迫尺神經，稱之為肘管綜合徵。在肱骨內上髁與尺骨鷹咀之間有一弧形窄而深的骨溝，有深筋膜橫架於上，形成一骨性纖維鞘管，即尺神經溝，也稱肘尺管。管內為尺神經及尺側上副動、靜脈。

基本介紹

• 英文名稱：cubital tunnel  syndrome
• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：肘部
• 常見病因：肘關節骨折肘外翻畸形，尺神經受牽拉或骨折復位不良，肘管內骨質不平，尺神經受到磨損等
• 常見症狀：小指指腹麻木、不適。有時寫字、用筷子動作不靈活。尺側腕屈肌及環指、小指指深屈肌力弱，手內在肌萎縮等

病因

肘關節骨折肘外翻畸形，尺神經受牽拉或骨折復位不良，肘管內骨質不平，尺神經受到磨損；肘管內的血管瘤、腱鞘囊腫等占位病變；骨性關節炎，類風濕性關節炎，全身性疾患如糖尿病、麻風病等都可以產生並發肘管綜合徵。

臨床表現

症狀早期患者常感到小指指腹麻木、不適。有時寫字、用筷子動作不靈活。症狀加重時，尺側腕屈肌及環指、小指指深屈肌力弱，手內在肌萎縮，出現輕度爪形指畸形。Froment症十。

治療

保守治療適用於患病的早期、症狀較輕者。可調整臂部的姿勢、防止肘關節長時間過度屈曲，避免枕肘睡眠，戴護肘。非類固醇抗炎鎮痛藥物偶爾可緩解疼痛與麻木，但不提倡肘管內類固醇激素封閉。

手術治療適用於手內在肌萎縮、保守治療效果不好者。以下手術術式常用：

將尺神經從尺神經溝中解脫出來，移至肘前皮下。尺神經前移時要往遠、近端做充分游離，並需切斷神經的關節支及1～2個肌支，以利向肘前移位，以防止移位後肌內卡壓。在屈肌起點處掀起一片深筋膜，將移位的尺神經控制在肘前部，以防伸肘時移位的神經滑回原位。翻轉的深筋膜要有一定的寬度及長度，防止對尺神經形成新的卡壓。一般不主張行神經束間松解，否則會使症狀加重。術後屈肘位石膏托制動，3周后開始練活動。其他手術方法雖然臨床也有套用，但不甚普及。

預後

術前手內在肌萎縮明顯者效果差。術前肘部能測出ESP的效果好，無ESP的效果差。術中見神經內纖維變性，術後效果差。症狀持續時間長也是預後不良的標誌。