肘關節鏡手術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

斜角肌間溝神經阻滯麻醉或全麻。

2.術前準備

手術前選用合適的關節鏡。備用刨削器和等離子刀以及手動關節鏡器械，帶有橡膠隔膜的套管。

適應證

原因不明的肘關節疼痛，經其他診斷手段不能確診者、肘關節內游離體肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎軟骨碎片摘除及關節軟骨修整、類風濕或結核急慢性滑膜炎行關節清理和滑膜部分切除、尺骨鷹嘴或鷹嘴窩內骨贅關節鏡下磨削、肘關節骨折鏡下閉合復位固定、肘關節粘連鏡下松解術、化膿性關節炎關節清理以及尺骨鷹嘴滑囊炎、肘管綜合徵和網球肘等疾病的治療。

禁忌證

肩部軟組織有化膿性炎症者；有全身麻醉禁忌證者。

手術步驟

手術大體步驟：①劃出肘部骨性標誌，並劃出前外、前內和後外入路的入路點。②肘關節入路前外側入路位於肱骨外髁前緣及橈骨頭前緣稍上方，前內側入路位於肱骨內上髁前方稍上；後外側入路位於肱骨外髁及尺骨鷹嘴外緣隆起處，當肘關節囊充水膨起時，由此進入。③在前外側入路：注入關節囊等滲鹽水。切開皮膚，穿刺關節囊，由橈骨頭外上方進入關節，換用鈍針芯探入關節。用30°關節鏡進行觀察，使關節囊膨大，屈曲肘關節後使前關節囊膨起。可看到尺骨喙突及肱骨滑囊，游離體可在其前關節囊處。④前內側入路：在前外側入路關節鏡的觀察下，由前內側入路進針，使針尖觸及手術點，然後按針管方向刺入銳性套筒，通過套筒進入器械或關節鏡，可看見肱骨小頭及橈骨頭。⑤後外側入路：在後關節囊隆起處，切開皮膚，套管針穿刺，用細關節鏡探入，可看到鷹嘴窩等組織。

術後併發症

橈神經淺支損傷。

術後護理

術後勿需固定關節，但需練習伸屈活動。

注意事項

術中進行關節鏡觀察時伸屈肘關節或旋轉前臂可擴大骨關節面的觀察面，牽引上肢並不能擴大關節間隙。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。