老年人癲癇

老年人癲癇是指60歲以後發病的癲癇，其發病率較高，且其病因、臨床表現有其特異性，不同於其它年齡組。老年人癲癇多為繼發性，病因中以腦血管疾病最常見，如高血壓動脈硬化性腦血栓形成、腦出血、蛛網膜下隙出血、腦栓塞等，其次為腦腫瘤、腦萎縮、顱內感染、腦外傷、代謝性疾病等。

基本介紹

• 中文名：老年人癲癇
• 外文名：Old epilepsy
• 主要病因：腦血管疾病
• 類別：病症

臨床表現

因老年人的記憶力和認知功能減退、自訴能力差，所以老年人癲癇的表現多不典型。尤其空巢獨居老人，其癲癇常難以被發現而延誤診治。老年人癲癇發作臨床類型各家報告不一，有人認為老年人癲癇以部分性癲癇占優勢，尤其是複雜部分性癲癇隨年齡而明顯增加。老年人癲癇發作腦電圖多表現為慢波異常，因此老年人癲癇的診斷以臨床表現為主。對老年人癲癇除了病因治療外，有時還需堅持長期服用抗癲癇藥物，且單用比聯合用藥好，藥量宜逐漸增加。老年人多有肝腎功能異常，在進行抗癲癇藥物治療時，需加以注意，避免套用可能對臟器造成不良影響的藥物。

三個結合

第一、中醫的辨證論治與西醫的定位定性相結合。我們認為中醫的精髓就是辨證，抓住辨證就是找準了中醫治病的根本，用望、聞、問、切的方法，把病症分為寒證、熱證、虛證、實證、表證、里證等，而定位定性則是現代神經病學和解剖學的精華，運用在治療癲癇病方面，就是通過腦電圖、腦電地形圖、影像學檢查結合臨床症狀，搞清癲癇病灶的準確位置和性質。

第二、中醫的整體治療與西醫的局部治療相結合。整體治療是中醫治病的基本方法之一，主張把機體看成是一有機整體，通用協調各臟器的功能，增強機體的搞病能力，從而達到祛病去邪的目擊的。但見效慢，個別病人不易奏效。而局部治療正好彌補之不足，它通過定位定性，確定其病灶的準確位置，使藥物和藥力直接抵達病灶，達到直中病機效果，見效快。這正是定位定性的巨大優越性。

第三、抑制腦神經異常放電與修復再生受損神經細胞相結合。現代的癲癇藥物治療觀點，不僅是症狀治療（控制發作），更應該針對病因、改善腦功能等而進行的綜合治療，從根基上解決問題。事實證明，綜合治療比單一用抗癲癇藥物控制發作要優越的多。

優越性

第一、見效快。

用藥數日即可見效，絕大多數患者可在較短的時間內得到有效控制，不再發作。特別是對於那些發作頻率高的患者，可以在更短的時間內觀察到效果。

第二、副反應低。

由於藥物都有一定的與治療作用無關的副作用，中醫與西醫結合可以最大限度地減少或抵消藥物的副作用。比如有的西藥對智力可能產生潛在影響，可以用益智開竅的中藥來對抗或抵消；有的西藥對肝功可能產生影響，可同時服用保肝的中藥，這樣就可以放心的長期服用治療。

第三、治癒率高。

由於採用了綜合治療的方法，比單一用中藥或西藥治療效果要好得多，使一些久治不愈的頑固性癲癇、難治性癲癇得以康復。

基本治療方法

治療應根據不同的發作類型，在醫師的指導之下選擇用藥，定期監測血常規、肝腎功能等。患者生活要有規律，養成良好的生活習慣，按時作息。要保證有充足的睡眠，不能過度勞累，避免著涼和發熱。不宜長時間打牌、下棋，以免誘發。忌食生冷、辛辣及油膩食物，不宜飲濃茶、咖啡和有興奮作用的飲料。禁菸、酒，適當多吃水果蔬菜、奶製品和豆製品。因癲癇發作時意識突然喪失，故外出旅遊，騎車、游泳、登山等應多加注意。最後，請大家重視老年人癲癇，提高老年人的生活質量。

老年人癲癇大多為繼發性癲癇，又稱症狀性癲癇。

一、把整個治療過程分為三步（也稱三個時期或三個階段）：

第一步

調藥控制期：明確診斷、調整藥物、控制發作。就是在癲癇確診後，確定中醫和西醫的分類、分型和病因，逐步調整藥物的種類、劑量和治療方法，直至癲癇不再發作為止。此期較短，一般為1-3個月，個別重症患者適當延長。

第二步

調理鞏固期：合理用藥、調理鞏固、防止反覆。就是在癲癇不再發作的基礎上，針對癲癇病易反覆的特點，注重病體的整體調理，增強病人的抗病能力，鞏固療效，使之不再復發，遠期療效可靠。此期較長，一般為兩年以上。

第三步

治癒減藥期：分清主次、逐漸減藥、完全康復。是在經過以上兩個時期的治療，中醫望、聞、問、切之病態症候完全恢復正常、複查腦電圖兩次以上均正常、癲癇再沒有發作過，符合癲癇治癒標準，斷定確為治癒而開始有計畫有步驟地減少藥量，直至患者完全擺脫用藥。此期大約為半年至一年的時間。

基本治療方法

由於癲癇病的病因複雜、發作類型多樣、病史長短不一、症狀輕重不同、病灶在大腦中的位置各異、中醫診斷分型有別，因此不能用一法一方治療所有類型癲癇病，必須依據患者的不同病情區別對待。國際癲癇協會主席E.R.格拉斯說得好：“想用一種萬應藥物（如單方、偏方、秘方等）來治療所有類型癲癇的想法本身就缺乏邏輯性！”在實際臨床治療中一般是將下列方法有機的結合起來套用。

方法一

傳統中藥療法。我們認為風、火、痰、瘀、虛為本病的主要病機。採用豁痰熄風、開竅定癇法、瀉火通實法、活血化瘀法、育陰潛陽法、扶正祛邪法等，辯證施治、標本兼治，科學組方。同時注重對病因治療，如外傷、腦血栓等引起的癲癇，我們給予活血化瘀的藥物，低血鈣合併癲癇的病人給予鈣劑制療，心胸狹隘合併癲癇的病人配合心理治療，有些食物對治療癲癇病有一定作用，病人可以適當吃一些以輔助治療；此方案可適合所有類型癲癇。 本系列化中藥製劑均為片劑，避免了中草藥煎煮的不便，同時癲癇病治療中心還可提供具有國家生產批號的中成藥十一種。

方法二

針灸療法。包括普通頭針、耳針、體針、火針、電針等種。針灸治療癲癇病具有悠久的歷史，我國歷代朝代都有記載，我們在總結前人寶貴經驗的基礎上，把它與現代醫學緊密結合，採用先做腦電圖、腦電地形圖，查出哪個部位有異常波，定位定性，然後選取頭部穴位，直中病機，針對性很強，因而效果很好。通常每次取4--5個穴位，每日1--2次，10--15天為一療程。適用於10歲以上，能夠配合醫生治療的患者。此法安全可靠，無痛苦及其它副作用。需住院治療。

方法三

穴位水針和穴位植入療法。穴位水針法 是在針灸治療原理的基礎上的開發和改進，利用天然藥物對穴位、經絡的刺激和藥力的雙重作用而達到治療癲癇的目的。選取藥物注入穴位。穴位植入法是選取異體蛋白植入穴位，使其通過經絡循環在大腦中樞產生優勢興奮灶，以此抑制癇灶放電，使腦部生物電活動恢復正常。植入的異體蛋白在穴位內緩慢吸收，因此，有效刺激平穩、持久、作用時間長，有利於促使腦電活動恢復正常。每次選取2-3個穴，每1--2個月一次，4次為一療程。適用於5周歲以上的患者，此法安全可靠，無痛苦及不良反應。可以門診治療，也可以住院治療。

方法四

G-EP生物基因介入，可在患者體內釋放出強烈的，促使大腦功能自我修復、相互作用的刺激信息和巨大的生物能量。通過經絡神經導向突破血腦屏障，進入控制情緒、反應的大腦中樞系統的腦幹情緒反應邊緣系統，釋放出超強活力的天然生物多肽因子和神經苷激活酶，清除多餘的神經遞質及癲癇發作生成的致死亡的化學物質的腦毒素。 同時調節神經元的發放和傳遞，直擊致癇灶放電灶受損灶，以極其無損、健康，綠色化的方式，形成一個優勢興奮灶，最佳化基因組合，釋放大量抗癇因子，產生良性誘導。從而調控基因表達，重組神經系統網路，徹底阻止大腦神經元異常放電。

同時產生生物化的基因，可促使神經細胞生長出結實的神經纖維彼此相連，建立大腦神經元線路，形成神經組織通訊網路，促成大腦高級活動，抗擊癲癇再次發作，達到臨床徹底治癒的目的。

用藥需知

老年癲癇患者一般是由後天因素造成的，對於老人的治療是不能與年輕患者和小孩患者等同的，需要特殊考慮的，老年人由於身體機能的退化，治療癲癇的時候要謹慎，尤其是在用藥方面，需要格外注意。專家指出老年癲癇患者用藥應注意

1、由於老人可能合併其它的內臟疾病，需要同時服用其它藥物，所以在癲癇藥物選擇上儘可能避免藥物間的相互作用。可選擇新一代抗癲癇藥物，儘可能選擇單一抗癲癇藥物。

2、老年人對藥物的不良反應的發生率更高，尤其是卡馬西平，更容易加重共濟失調，因藥物的不良反應更容易中斷抗癲癇藥物的連續服用。

3、老年人抗癲癇藥物的敏感性增加、腎小球的濾過下降，藥物在體內的存留時間更長，所以採用低於平均劑量也會收到很好的療效。同時需要選擇儘可能不通過腎臟濾過的藥物。

4、老年性癲癇患者服用有酶誘導作用的藥物如丙戊酸鈉更易發生骨質疏鬆症。

因此，儘可能的避免此類藥物，儘可能採用無副作用的療法，減少身體的創傷。