老人尿失禁

中老年尿失禁分為暫時性尿失禁和長期性尿失禁，其發生的主要原因是尿路感染和疾病導致，患病人群主要是男性中老年。

基本介紹

• 中文名：老人尿失禁
• 病因：尿路感染
• 訓練方法：間斷排尿訓練
• 偏方：雞腸一付，洗淨曬乾，炒黃研成粉

病因

中老年人引起繼發性遺尿的情況又許多種又很複雜，男性斷髮性尿失禁尿頻急遺尿的原因有那些？

1、暫時性尿失禁：尿路感染；急性精神錯亂性疾病；藥物：安眠藥與鎮靜劑：心理性：抑鬱症

2、長期性尿失禁：大腦皮質疾患（中風、痴呆等）損傷尿道括肌或骨盆神經的手術；脊髓疾患；充溢性尿失禁：糖尿病、前列腺疾病、酒精中毒等；膀膚疾患。

3、女性更年期的特殊性和多次分娩造成子宮下垂的老年婦女和有過泌尿生殖器手術史的婦女以及婦女產後小便不能自禁。

發病機理

正常男性的尿液控制依靠尿道下列兩部分：

1.近側尿道括約肌 包括膀胱頸部及精阜以上的前列腺部尿道。

2.遠側尿道括約肌 可分為兩部分：①精阜以下的後尿道。②尿道外括約肌。

不論男性或女性，膀胱頸部（交感神經所控制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主要力量。在男性，近側尿道括約肌功能完全喪失（如前列腺增生手術後）而遠側尿道括約肌完好者，仍能控制排尿如常。如遠側尿道括約肌功能同時受到損害，則依損害的輕重可引起不同程度的尿失禁。在女性，當膀胱頸部功能完全喪失時會引起壓力性尿失禁。受到體神經（陰部神經）控制的尿道外括約肌功能完全喪失時，在男性如尿道平滑肌功能的正常，不會引起尿失禁，在女性可引起壓力性尿失禁。

3.逼尿肌無反射 這類患者的逼尿肌收縮力及尿道閉合壓力（即尿道阻力）都有不同積度的降低，逼尿肌不能完全主動地將尿液排出，排尿須依靠增加腹壓。當殘餘尿量很多尿道阻力很低時可有壓力性尿失禁；尿瀦留時可發生充溢性尿失禁。

4.逼尿肌反射亢進 逼尿肌反射亢進有時可發生三種不同類型的尿失禁：①完全的上運動神經元病變可出現反射性尿失禁；②不完全的上運動神經元病變有部分患者可出現急迫性尿失禁，這些患者常伴嚴重的尿頻、尿急症狀。③有些患者在咳嗽時可激發逼尿肌的無抑制性收縮而引起尿液外流，症狀類似壓力性尿失禁。患者無尿頻、尿急和急迫性尿失禁，用壓力性尿失禁的手術治療效果不佳。用刑事處分檢查方法不能與真正的壓力性尿失禁相鑑別，採用膀胱壓力-尿流率的同步檢查能獲得準確的診斷。Bates等稱之為咳嗽-急迫性尿失禁（Coughurge incontinence）。

5.逼尿肌括約肌功能協同失調 有時可發生兩種不同類型的尿失禁。一類是在逼尿肌收縮過程中外括約肌出現持續性痙攣而導致尿瀦留，隨後引起充溢性尿失禁。另一類是由上運動神經元病變引起的尿道外括約肌突然發生無抑制性鬆弛（伴或不伴逼尿肌的收縮）而引起尿失禁。這類尿失禁患者常無殘餘尿。

訓練方法

1、間斷排尿訓練。即在每次排尿過程中病人控制暫停排尿3-5秒鐘後再繼續將尿液排出；

2、提肛訓練。病人取立、坐或側臥位，與呼吸運動相配合。深吸氣時，慢慢收縮尿道口和肛門，此時病人感到尿道口和肛門緊閉，並有使肛門向上提的感覺，接著屏氣5秒鐘，然後呼氣時慢慢放鬆尿道口和肛門。這樣每次連續收縮、放鬆訓練10下，每天訓練三次。上述兩種訓練方法都是對盆底肌和尿道括約肌的收縮訓練，從而增強了膀胱和尿道括約肌的收縮力，不至於腹部壓力一升高就出現尿失禁。病人在進行上述訓練時一定要持之以恆，一般要訓練3-6個月才能見效。

自我防治

自我鍛鍊是一種簡單易行而有效的治療方法。其方法為：在安靜休息時（坐位或臥位均可），集中自己的意念，有意識地使肛門和會陰的肌肉群一次一次地收縮、舒張，就像解大便時，排出大便後有一次收縮那樣。當肌肉收縮時，自己便會十分清楚地感覺到肛門向上提一下，一放鬆便感覺到肛門恢復到原來的鬆弛狀態。有節律的重複收縮和舒張，使盆底肌群得到鍛鍊。每次可訓練3－5分鐘，每日鍛鍊次數不受限制，只要持之以恆，壓力性尿失禁將能顯著減少，甚至完全消失。

偏方

老年人尿失禁偏方:取新鮮雞蛋2個，枸杞子20克，大棗4枚。共放入砂鍋內加水煎煮。蛋熟後去殼，放回雞蛋再煮片刻，吃蛋喝湯。隔日一次，連服3次即獲顯效。

註：本方適用於年老腎虛之尿失禁。

小便失禁(尿急、控制不住)：雞腸一付，洗淨曬乾，炒黃研成粉，用黃酒送服，每次1錢，一日三次，服完即愈。忌姜、辣。

老年人尿失禁偏方:具體方法簡單方便：用中藥白芷煎成湯，每日飲用三次，堅持飲用可治癒此病。1|c0蒸豬膀胱豬膀胱1個，冼淨，內裝適量大米(一次能吃完為度)，白線扎口，蒸熟。不加食鹽和其他任何調料，吃下。治老年人尿失禁。

老年人尿失禁偏方:狗肉燉黑豆狗肉200克，黑豆i00克。加水燉至熟爛，吃肉喝湯，1次服。每日1劑，冶成人尿失禁。 黨參核桃仁湯黨參18克，核桃仁15克。加適量水濃煎，飲湯食核桃仁。益氣固腎，這個治療尿失禁偏方對老年人腎虛致小便失禁有顯著療效。

三味茶龍眼肉15克，炒酸棗仁12克，芡實lO克。加適量水煎汁，代茶飲。有養血安神、益腎固本精縮尿作用，可治老年人心陰虛損、心腎不交而致失眠、小便失禁。

蔥姜硫磺糊外用一寸長6根帶須蔥白根，15克硫磺，鮮生薑2片。共搗成糊狀，睡前用繃帶敷於肚臍眼上，次晨取下。治小兒尿失禁有效。輕者1次即愈，重症者3~4次可痊癒。

買白芷，10克分成5小包，分5次煎湯喝，喝時適量加些糖。我的這位親友治好後，曾告訴一位大夫，後這位大夫用此方治好了3位小便失禁的老人。

灸法治療也是治療尿失禁偏方：對於壓力性尿失禁，藥物治療通常無濟於事，一般採取保守治療。中醫認為人之所以會出現尿失禁的情況，是因為腎氣虛，中氣下陷導致。因此，治療時多採用補益腎氣，提升中氣為主。民間常用艾灸神闕、關元、中極、湧泉等穴位。其具體方法是：點燃艾條，在以上諸穴位輪換熏，每個穴位處感到灼熱難忍時換穴再灸，一般一次需要半小時。一日一次，連續灸一周。如果症狀消失，即可停灸。再次復發時，如法再灸一周。如此反覆施灸，可很快控制病情。

護理

針對性護理

與患者及家屬分析尿失禁的原因及形成的問題，以取得他們的共識。對因自理能力降低或溝通障礙引起的尿失禁，要制定協助排尿的時間計畫，及時幫助患者排尿。對完全不能自控的失禁，則要制定較周密的計畫，如老年性痴呆。根據護理記錄分析尿失禁的原因，選擇相應的方法，如留置導尿、誘導法排尿等。對臥床患者，應設法解除患者的自卑心理，緩解患者的精神緊張；注意對其顯露部的遮蔽，便後及時清洗，保持會陰部清潔、乾燥，防止感染。對因精神因素、時間、環境因素所致的尿失禁，應詳細了解病因，做好耐心、細緻的解釋工作，消除患者思想上的不安和恐懼，妥善安排其周圍生活環境，在精神上給予最大的安慰，則其尿失禁有可能消失。

重點做好心理護理

尿失禁給患者帶來很大的痛苦和不便，嚴重影響了患者的生活質量。尤其是老年人行動遲緩，活動能力減弱，患病後自尊心易受到傷害，容易出現對別人不信任、固執，嚴重者情緒低落、焦慮，產生孤獨感[7]。對此護理人員首先要耐心、和藹、不厭其煩，用良好的護理語言和行為激起患者對康復的信心。要教導患者使用便器的方法，調整便利患者活動的環境，如：便器應放在患者便於取用的地方。幫助穿脫衣褲困難的患者，儘量穿簡單易脫的衣褲。慎重導尿，必要時使用無菌間歇導尿，儘可能避免留置導尿。每當患者有小小進步時，應給予患者適當的鼓勵。