基本介紹
- 中文名：纖維結腸鏡檢查技術
名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,併發症,注意事項,
名稱
纖維結腸鏡檢查技術
適應證
纖維結腸鏡檢查技術適用於：
1.原因不明的持續咳嗽、咯血。
2.X光片上有不明原因的浸潤病灶或瀰漫性肺炎疾患，需查明原因、性質、侵犯氣管和支氣管的部位及範圍者。
3.疑為支氣管內異物、結石或內膜結核者。
4.支氣管肺泡灌洗、支氣管內給藥或抽吸引流者。
5.各種支氣管肺部疾病分別收集各段、葉支氣管分泌物或活檢標本、作細胞學、細菌學和病理檢查。
6.了解氣管有無損傷或需行選擇性支氣管造影者。
禁忌證
1.大咯血 纖支鏡吸引管的內徑小，不能在短期內有效地吸出較多的血塊，故正在大咯血者，不宜施行纖支鏡。當然，痰中帶血是完全允許檢查的。
2.肺功能嚴重減退者 必要時應在充分給氧和心臟監護下小心進行。
3.肺部感染嚴重及高熱患者 應待感染稍行控制後再行檢查。
4.全身情況極度衰弱或不能合作者。
5.疑有主動脈弓瘤者。
準備
1.檢查前禁食、禁水6小時。
2.檢查前1小時，口服安定5mg、肌注阿托品0.5mg或給予哌替啶50mg。
3.行肺活檢者，術前行血小板計數和出、凝血時間檢查，並用維生素k 3天。
方法
（1）插鏡前咽喉部用1%地卡因溶液噴霧3次，然後用5ml注射器及6～7號注射針刺入環甲膜內1厘米左右，注入麻醉劑。
（2）病人一般取仰臥頭低位。
（3）通常將纖支鏡從鼻孔或從口腔插入。若病人已行氣管切開，可經氣管造口或大號氣管導管的外套管插入。
（4）纖支鏡應邊插入邊觀察，應先查健側後查患側，否則應先查右側後查左側。
（5）發現病灶，可在助手協助下酌情採集標本，組織活檢及/或攝影等。
（6）若有大出血應吸出，局部滴腎上腺素，止血後方可取鏡。
併發症
（1）喉、支氣管痙攣：往往因局部麻醉不足或支氣管內分泌物過多所引起。可給予解痙藥如異丙腎上腺上腺上腺素或阿托品，必要時吸氧。
（2）心律紊亂：因通氣障礙、缺氧引起，應清除阻塞並給予氧療。
（3）出血：因活檢操作不慎，損傷支氣管黏膜所引起。如出血較多，局部可用1∶1000腎上腺素止血。
（4）發熱：多在鏡檢後72小時以內發生，應給予退熱劑或抗生素治療。此外，應注意無菌操作和選用適當的消毒劑。
（5）麻醉藥過敏：多見於採用地卡因作局部麻醉者，主要症狀有頭暈、噁心、胸悶、面色蒼白、血壓降低甚至呼吸困難等。可給予吸氧、人工呼吸、肌注阿托品等。
注意事項
1.在施術中，操作須細緻輕柔，避免損傷和過分刺激。應隨時吸出呼吸道分泌物，以保持視野清晰。
2.術後囑病人咳出口內及氣管內分泌物，3小時後方可進食。
3.如術中咳嗽較重，術後又有聲嘶及咽喉疼痛者，可給予蒸氣吸入。
4.術後抗炎治療3天，行肺活檢者，需密切觀察有無出血、氣胸等併發症的發生。
