維生素缺乏

基本介紹

• 中文名：維生素缺乏
• 就診科室：內科

病理概述

各種維生素的化學結構以及性質雖然不同，但它們卻有著以下共同點：

維生素均以維生素原(維生素前體)的形式存在於食物中。

維生素不是構成機體組織和細胞的組成成分，它也不會產生能量，它的作用主要是參與機體代謝的調節。

大多數的維生素，機體不能合成或合成量不足，不能滿足機體的需要，必須經常通過食物中獲得。

人體對維生素的需要量很小，日需要量常以毫克(mg)或微克(ug)計算，但一旦缺乏就會引發相應的維生素缺乏，對人體健康造成損害。維生素與碳水化合物、脂肪和蛋白質3大物質不同，在天然食物中僅占極少比例，但又為人體所必需。維生素大多不能在體內合成，必須從食物中攝取。

維生素本身不提供熱能。有些維生素如B6、K等能由動物腸道內的細菌合成，合成量可滿足動物的需要。動物細胞可將色氨酸轉變成煙酸(一種B族維生素)，但生成量不敷需要；維生素C除靈長類（包括人類）及豚鼠以外，其他動物都可以自身合成。植物和多數微生物都能自己合成維生素，不必由體外供給。許多維生素是輔基或輔酶的組成部分

表現及治療

維生素A缺乏

臨床表現

主要症狀為夜盲、角膜變厚和混濁的乾眼病，皮膚乾燥，被毛蓬亂，共濟失調，運動機能障礙。還可出現貧血，體力衰竭。眼部症狀首先表現為暗適應障礙，出現夜盲症。其次是結膜乾燥，眼淚不能濕潤結膜，患兒常眨眼、畏光，甚則結膜增厚、起皺及色素沉著，有時可在結膜顳側角膜處見到角化形成的三角形灰白色泡沫樣斑塊，稱為“畢脫斑”，最後發展成角膜乾燥，表面失去光澤，角膜混濁、軟化和潰瘍，並易繼發感染，可導致前房積膿，治癒後可遺留白翳。嚴重者可發生角膜穿孔，甚至完全失明。但由於兩眼損害程度不一，經及時治療，有時還可保存一部分視力。皮膚黏膜症狀表現為全身皮膚乾燥、脫屑，四肢伸側及肩部明顯，因角化物充滿毛囊而呈雞皮疙瘩樣，毛髮乾脆易脫落，指甲多紋而少光澤。由於黏膜病變，易反覆發生呼吸道感染、泌尿系感染及尿路結石。

預防與治療

1、供給小兒足量的維生素Ao剿乙每日約需維生素A1500-2000國際單位；兒童則需2000-4500國際單位。
2、孕婦、乳母應食富含維生素A的食物，使每日維生素A攝人量達到供給量標準，提高母乳餵養串。
3、牛乳餵養兒每日應服維生素滴劑，日供維生京A1500國際單位，按時加動物肝、蛋黃等富含胡蘿蔔素的輔食。

治療：可口服魚肝油或維生素A，每日400國際單位／千克體重。在孕犬、哺乳母犬和幼犬的日糧中要保證足夠的維生素A，可皮下或肌肉注射三聯維生素(含維生素A，D3，E)0．5—1毫升，或在犬飼料中加l滴三聯維生素，連用3-4周。

維生素B族缺乏

第一，鹽酸硫胺(維生素B1)缺乏時，病犬可發生不可修復的神經症狀。患犬消瘦、厭食，全身無力、視力減退或喪失，有時步態不穩，顫抖，隨後輕癱、抽搐。
第二，核黃素(維生索B2)缺乏時，患犬出現痙攣、貧血、心搏徐緩和虛脫以及乾性落屬性皮炎、肥厚脂肪性皮炎等。
第三，煙醯胺與煙酸(維生素PP)缺乏時，黑舌病是其特徵，即病犬表現食欲不振，口竭，口黏膜潮紅，在唇、頰黏膜和舌尖上形成密集的膿皰，舌苔增厚並呈灰黑色(黑舌)，口內發出臭氣，並流出粘稠有臭味的唾液，有的伴有帶血的腹瀉。維生素B族缺乏的治療，應根據病情對症下藥。維生素B1缺乏時，可給犬口服鹽酸硫胺10-25毫克／次，或優硫胺內服10-25毫克／次，維生素B2缺乏時，可內服核黃素10-20毫克／次。維生素PP缺乏時，可內服煙醯胺或煙酸，按0.2-0．6毫克／千克體重給予。

維生素c族缺乏

病因生理

臨床表現

多見於6個月至2歲的嬰幼兒，母孕期攝入足量維生素C，則生後2-3個月嬰兒體內儲存的維生素C可供生理需要，若孕母患本病，則新生兒出生後即出現症狀。

(一)一般症狀：維生素C缺乏約需3～4個月方出現症狀。早期表現易激惹、厭食、體重不增、面色蒼白、倦怠無力，可伴低熱、嘔吐、腹瀉等，易感染或傷口不易癒合。
(二)出血症狀：常見長骨骨膜下、皮膚及黏膜出血，齒齦腫脹、出血，繼發感染局部可壞死。亦可有鼻衄、眼眶骨膜下出血可引起眼球突出。偶見消化道出血、血尿、關節腔內出血、甚至顱內出血。
(三)骨骼症狀：長骨骨膜下出血或骨幹骺端脫位可引起患肢疼痛，尤其當抱起患兒或換尿布時大聲哭叫。因肢痛可致假性癱瘓，患肢呈固定位置，呈“蛙腿”狀。患肢沿長骨幹腫脹、壓痛明顯，微熱而不發紅，也絕不延及關節。肋骨、軟骨交界處，因骨幹骺半脫位可隆起，排列如串珠，稱壞血病串珠，可出現尖銳突起，內側可捫及凹陷，因而與佝僂病肋骨串珠不同，後者呈鈍圓形，內側無凹陷。因肋骨移動時致疼痛，呼吸可表現淺快。

治療措施

輕症口服維生素C，每次100～150mg，每日3次。重症靜脈注射每日一次500mg，待症狀減輕後改為口服，一般需持續用藥2～3周，其後應保證每日飲食需要量。同時應供給含維生素C豐富的水果或蔬菜，如桔汁、西紅柿汁等。有骨骼病變者應固定患肢。本病維生素C療效顯著，治療後24～48小時，症狀改善，一周后症狀消失，一年後骨結構恢復正常。治癒後一般不遺留畸形。如合併貧血，可加大維生素C劑量，並視情況補充鐵劑或葉酸。

維生素D缺乏

形成原因

(一)日光照射不足：人體日常所需的維生素D主要是利用日光中紫外線照射皮膚而獲得。因陰雨或天氣炎熱不常帶孩子進行戶外活動，居室朝陰，窗戶緊閉(因玻璃不能透過紫外線而影響紫外線的通過)，以及城市高層建築多，空氣塵埃多而阻擋紫外線的通過等，均是使小兒易患佝僂病的因素。
(二)維生素D攝入不足：乳類(包括母乳和牛乳)中維生素D的含量都很少，不能滿足小兒生長發育的需要，加之牛乳中鈣、磷比例不當(1.2：1)，不利於鈣、磷的吸收，所以牛乳餵養較母乳餵養更易罹患佝僂病。人工餵養多以米糊、稀飯等澱粉類食物為主，因穀類食品含大量植酸和纖維，可與小腸中的鈣、磷結合成不溶性植酸鈣，也可影響鈣、磷的吸收。
(三)生長過速：生長速度快的嬰兒期，骨骼發育快，對鈣的需要量也多，故易致缺乏。早產兒則因體內鈣和維生素D儲備不足，生後生長速度較快，也易患佝僂病。2歲後生長速度漸慢，且戶外活動增多，故佝僂病的患病率和活動性佝僂病較少。重度營養不良患兒因生長遲緩而少患佝僂病。
(四)其他疾病的影響：慢性胃腸道疾病可影響維生素D和鈣、磷的吸收和利用。肝和腎是羥化維生素D的器官，有病時可影響維生素D的羥化過程，也可影響鈣、磷的吸收和利用。另外，長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥類藥物，可促進肝氧化酶的作用使維生素D3和25-(OH)D3分解失去活性，導致佝僂病。

預防措施

孕婦及乳母要多食富含維生素D、鈣、磷及蛋白質的食物，常到戶外活動，多曬太陽。小兒滿月後即可抱出戶外活動，並開始補充維生素D，每日10ug(400IU)。早產兒、雙胎及低出生體重兒自生後2周起即可補充，在頭3個月每日給20ug(800IU)，以後減至每日10ug(400IU)。一般服至2歲以後可不再用維生素D預防。青春期體格生長加速，如飲食中維生素D不足，且戶外活動少，也可考慮服用維生素A、D製劑預防量。肝膽疾病，長期套用苯巴比妥及苯妥英鈉等藥物均可影響維生素D和血鈣、磷的代謝，應同時給予維生素D預防。膽維丁乳用於預防時一次15mg(含維生素D330萬IU)口服，間隔3個月後可酌情再服，一年總量不超過30mg(含維生素D360萬IU)。