經食管超聲心動圖檢查

經食管超聲心動圖檢查，經食管超聲心動圖(TEE)檢查。

操作名稱

經食管超聲心動圖(TEE)檢查

適應症

經胸壁超聲心動圖觀察不清晰的病例，尤其適用於人工瓣功能障礙(狹窄、瓣周漏)，左右心耳的病變(血栓)，瓣膜贅生物(主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣)，夾層主動脈瘤，房間隔缺損，卵圓孔未閉及卵圓孔位置定位，冠狀動脈(左主幹、左前降支等)，術中監測(糾正、補充術前的診斷，評價手術的即刻效果)等。

禁忌症

重症心衰、重症心律紊亂、食管疾患、乙型病毒性肝炎、吞咽困難等。

用品及準備

經食管超聲分單平面、雙平面、多平面等種類，電子相控陣探頭頻率7-3.5MHz，其中彩色都卜勒血流顯像用5.0-3.5MHz，頻譜都卜勒用3.5MHz。儀器調節與經胸壁超聲心動圖相同。

檢查前禁食4-6h，用2%利多卡因咽喉噴霧局麻2-3次，對精神緊張的患者可予鎮靜劑。取左側臥位，術中監測可取仰臥位。

方法

插管方法

食管超聲探頭按胃鏡消毒法常規消毒，探頭前端前曲約150°塗以潤滑劑，囑患者咬住牙墊，術者將探頭經口腔向咽部快速插入進至食管。多平面探頭通過探頭手把上的按鈕可自動從0-180°進行連續掃查。

(1)心底部斷面圖：探頭距門齒約25-30cm處查及心底部，據探頭角度變換的程度，可顯示主動脈根部短軸、升主動脈、主動脈瓣、肺動脈長軸(主肺動脈、肺動脈分叉、左、右肺動脈)、肺動脈瓣、肺靜脈、右室流出道，左心耳、房間隔等。

(2)四心腔斷面圖：增大食管探頭插入深度，可顯示類似胸骨旁的四心腔斷面圖，以及冠狀竇、下腔靜脈、左室流出道至主動脈瓣口等。

(3)左室短軸斷面圖：探頭繼續插入至胃底部水平高度，可顯示左室短軸斷面圖，觀察到左室二尖瓣乳頭肌，右室斜斷面，胸主動脈等。

觀察內容

與經胸壁的二維超聲心動圖相同，同時可進行彩色都卜勒血流顯像，頻譜都卜勒檢查觀察。