經食管超聲心動圖將食管探頭從食管插入到心臟後方的左心房附近，從心臟後面觀察心臟內部病變。目的是排除肺臟氣體對檢查心臟的影響。優點是圖像更加清晰；缺點是切面較少。
適應證,禁忌證,檢查方法,併發症,臨床意義,
適應證
1.感染性心內膜炎者。
2.心臟及大血管梗阻引起的休克病人。
3.胸痛的鑑別診斷，如夾層動脈瘤和心肌梗死後併發症的鑑別。
4.急性瓣膜功能障礙者。
5.心源性栓塞的病因診斷。
6.胸部外傷時心臟和大血管的併發症，如心臟破裂、主動脈離斷等。
7.圍術期心功能監測。
禁忌證
1.體質極度虛弱，持續高熱不退，麻醉劑過敏者。
2.嚴重心律失常，嚴重心力衰竭，不穩定性心絞痛，急性心肌梗死，血壓高或過低者。
3.咽部或食管病變如潰瘍、靜脈曲張病人等。
檢查方法
經食管超聲心動圖檢查前應禁食空腹。病人意識清醒，應向其介紹檢查目的和經過，取得病人的合作。多取左側臥位，將經食管超聲探頭送入病人口中，令其做吞咽動作，徐徐送入。
併發症
1.噁心、嘔吐不適。
2.食管穿孔、出血或局部血腫。
3.黏膜麻醉劑過敏反位。
4.咽部出血或血腫。
5.口腔黏膜內容物誤吸入氣管導致窒息。
臨床意義
1.冠脈病變如冠狀動靜脈瘺、冠狀動脈起源異常等。
2.心腔內腫物及血栓形成，尤其對發現左心耳等經胸檢查不易顯示部位的血栓獨具優勢。
3.先天性心臟病房間隔缺損、室間隔缺損、右室流出道及肺動脈狹窄等。
4.主動脈病變如主動脈擴張、硬化斑塊、主動脈夾層、主動脈撕裂等。
5.瓣膜病變如二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣疾病；人工瓣功能評價及判斷是否存在瓣周漏。感染性心內膜炎檢出贅生物、發現瓣葉破壞及膿腫形成等均優於經胸檢查。
6.心臟及非心臟手術的術中監護。
