經陰道子宮切除術即陰式子宮切除術，較腹式子宮切除術對病人創傷小，盆腔臟器刺激小，術後恢復較快，且無腹部刀口瘢痕，兼有美容效果。但因手術野較狹小，操作不方便，因此適應證受到一定限制。
基本介紹
- 中文名：經陰道子宮切除術
- 別稱：陰式子宮切除術
- 相關疾病：子宮脫垂、良性子宮病變等
- 專科分類：婦科
- 適應證：子宮脫垂、良性子宮病變等
- 禁忌證：盆腔惡性病變，有廣泛盆腔粘連等
- 併發症：術中出血，膀胱損傷、輸尿管損傷
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
持續硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）手術野準備。
（2）術前陰道沖洗。
（3）術前禁食水。
（4）術前灌腸。
（5）做好各種藥物過敏試驗。
適應證
一般適用於子宮脫垂、良性子宮病變、功能性子宮出血及子宮頸癌前病變等。
禁忌證
盆腔惡性病變，有廣泛盆腔粘連，較大和位置較低的宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤，宮底高度超過臍部，陰道極度狹窄等。
手術步驟
手術大體步驟：
1.取膀胱截石位。
2.外陰、陰道常規消毒。
3.雙合診檢查。
4.暴露手術野。
5.宮頸兩側結締組織內注藥，減少出血。
6.剪開陰道前壁。
7.分離膀胱。
8.剪開陰道後壁。
9.分離直腸。
10.腹膜外暴露子宮頸主韌帶和子宮骶韌。
11.切斷、縫扎子宮骶韌帶。
12.切斷、縫扎宮頸主韌帶和子宮血管。
13.剪開膀胱子宮反折腹膜。
14.切開子宮直腸窩腹膜。
15.處理宮體旁組織。
16.切斷縫扎卵巢固有韌帶、輸卵管及圓韌帶。
17.縫合盆腔腹膜。
18.縫合陰道壁。
術後併發症
術中出血，膀胱損傷，輸尿管損傷，直腸損傷，感染。
術後護理
1.一般護理：監測血壓、脈搏、呼吸。
2.積極止痛。
3.會陰傷口護理。
4.導尿管的護理。
注意事項
注意休息，術後半年內避免增加腹壓的動作，避免咳嗽、便秘，不宜久站、久坐、提重物，注意保暖，預防感冒，1個月後複查，3個月內禁止性生活及盆浴。若有下腹部疼痛、陰道異常分泌物應及時就診。注意保持個人衛生，可加強盆底功能鍛鍊。
術後飲食
術後6小時可進流質飲食，但禁奶類和糖類，飲食量不可過多。待腸蠕動恢復後能自行排氣，逐漸改為普食。宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。應注意適量增加新鮮的粗纖維蔬菜和水果，忌生、冷、辛、辣的飲食，預防便秘。
