經陰道子宮後壁切開復位術

經陰道子宮後壁切開復位術用於陳舊性子宮內翻、宮體已復舊者或慢性子宮內翻子宮不大者的手術治療。此術優點為子宮後壁不與其他臟器相鄰，不易發生意外。缺點為術後易發生癒合後子宮後倒，如在妊娠發生子宮破裂時不易觀察。故術畢可行開腹雙子宮圓韌帶縮短術，使子宮保持前位。此術優點為子宮後壁不與其他臟器相鄰，不易發生意外。

基本介紹

• 中文名：經陰道子宮後壁切開復位術
• 相關疾病：子宮內翻
• 專科分類：婦科
• 適應證：陳舊子宮內翻、宮體已復舊等
• 術後併發症：子宮後倒、盆腔與子宮粘連

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.術前準備

慢性者若患者局部清潔消毒，紗布濕敷。

適應證

陳舊性子宮內翻、宮體已復舊者或慢性子宮內翻子宮不大者。

手術步驟

手術大體步驟為：①切開子宮後壁，將翻出的子宮體向前上方牽引，露出宮體後壁及陰道後穹窿，及宮底兩側輸卵管口凹陷為指示，在宮體中線處縱向切開子宮後壁。術者伸左手指入切口內作引導向下延長切口，直至切開狹窄環。②切開陰道後穹隆，沿子宮頸切口橫向切開陰道頂部後壁約2～3cm。③復原子宮。④縫合子宮切口。⑤縫合膀胱，反折腹膜切口，以包埋子宮切口。⑥縫合後穹隆。

術後併發症

子宮後倒，盆腔與子宮粘連。再妊娠發生子宮破裂時不易觀察。

術後護理

1.密切觀察生命體徵、陰道流血等情況。

2.術後3天內患者絕對臥床休息，避免腹壓增高的因素，如咳嗽、便秘等，避免用力按壓子宮。

3.引流管護理，妥善固定導管，協助患者翻身或搬動時防止滑脫，防止導管扭轉、摺疊，以免阻礙引流；每天更換引流袋，防止感染。

4.保持會陰部清潔，經常更換衣褲、床單，保持清潔乾燥。

5.感染是子宮內翻的常見併發症，術後套用抗生素防止感染。

注意事項

術後套用抗生素預防感染。套用宮縮劑促使子宮收縮。必要時，宮腔內填塞紗布條，以免再次翻出。

術後飲食

加強營養攝入，宜進高蛋白、高維生素飲食；保持大便通暢，必要時給予通便。