經腹子宮後壁切開復位術

子宮內翻是一種嚴重而又罕見的分娩期併發症。經腹鼠齒鉗牽拉子宮還納術用於慢性子宮內翻，或急性期子宮內翻不能經徒手復位的子宮內翻患者的手術治療。經腹子宮後壁切開復位術用於鼠齒鉗牽引復位不成功的子宮內翻患者的手術治療。此術方法簡單，但子宮切口在後壁易發生粘連。如再妊娠，不易觀察有無子宮破裂情況。故酌情同時實行輸卵管結紮術。

基本介紹

• 中文名：經腹子宮後壁切開復位術
• 相關疾病：子宮內翻
• 專科分類：婦科
• 適應證：用鼠齒鉗牽引復位不成功
• 術後併發症：粘連、感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.術前準備

1.急性子宮內翻者應緊急處理休克，積極預防感染。

2.慢性者若患者局部清潔消毒，紗布濕敷。

適應證

用於鼠齒鉗牽引復位不成功者。

手術步驟

手術大體步驟：①仰臥位，切開子宮後壁，用組織鉗牽拉子宮翻轉環的後緣，於正中線處切開子宮後壁。②復原子宮星尚牽拉內翻的子宮底，並將食指自切口深入陰道內，將宮底向上頂起，協助子宮復原。③縫合子宮切口2層，用腸線間斷縫合肌層全層，然後褥式連縫漿肌層，包埋第一層縫線。

術後併發症

術後粘連，術後感染。

術後護理

1.密切觀察生命體徵、陰道流血和子宮收縮情況。

2.術後3天內患者絕對臥床休息，避免腹壓增高的因素，如咳嗽、便秘等，避免用力按壓子宮。

3.患者術後留置腹腔引流管，妥善固定導管，協助患者翻身或搬動時防止滑脫，防止導管扭轉、摺疊，以免阻礙引流；每天更換引流袋，防止感染。

4.保持會陰部清潔，經常更換衣褲、床單，保持清潔乾燥。

5.感染是子宮內翻的常見併發症，術後套用抗生素防止感染。

注意事項

術後套用抗生素預防感染。套用宮縮劑促使子宮收縮。必要時，宮腔內填塞紗布條，以免再次翻出。

術後飲食

加強營養攝入，宜進高蛋白、高維生素飲食；保持大便通暢，必要時給予通便。