結紮絲

定義

將弓絲及其附屬檔案固定於托槽槽溝內起結紮和固定作用的不鏽鋼絲。

用於牙頜畸形的矯治，與托槽配合使用，供齒科矯正使用。

直徑為0.20mm、0.25mm或0.3mm的不鏽鋼絲，表面光滑、無毛刺、抗拉強度大、耐腐蝕[2]。

1. 保護性結紮絲的使用技巧

保護性結紮絲主要適用於鎳鈦絲排牙階段某些病例，如第一磨牙拔除或第二前磨牙萌出高度不夠粘托槽，致使第一磨牙前弓絲空段距離較大，在咀嚼壓力下，常使鎳鈦絲末端滑出頰面管，刺傷軟組織，影響矯治效果。保護性結紮絲能有效防止矯治弓絲滑脫，維持弓形的穩定，利於擁擠的牙列排齊。操作步驟如下：

1）用直徑0.25mm一截較長的結紮絲，持針鉗夾住結紮絲一端穿過磨牙帶環頰面管，如圖1-2所示。

2）移動鉗子夾住穿過頰面管遠中端的結紮絲游離端，向後向上提拉結紮絲，然後折返於頰面管近中，從內側穿過主弓絲下方，並與主弓絲編織在一起，如圖3-5所示。

3）在接近前磨牙托槽遠中處持針鉗夾住結紮絲，將結紮絲從前磨牙托槽近中主弓絲內側穿過，在主弓絲內側環繞托槽翼溝結紮。一般情況下，按相同結紮方式向近中連續“8”字結紮2-3個托槽即可，如圖6-8所示。

圖7-8

操作時注意應採用0.25mm的結紮絲，穿過磨牙頰面管，先用手交叉打幾個結，其長度相當於磨牙頰面管近中緣與最後一個牙齒托槽間距1/3，然後將結紮絲一端穿過鎳鈦絲打幾個結，使結紮絲與鎳鈦絲纏繞編織在一起，其末端與相鄰2-3個牙齒托槽連續“8”字結紮。

2. 固定翼托槽弓絲結紮技巧

持針鉗結紮法是臨床上最常用的結紮方法。該方法不會扎傷患者嘴唇，也便於下一步操作。

1）將結紮絲對摺成一個小環圈，持針鉗夾住對摺後結紮絲末端的1/3處，捋成一條直線，如圖9-10所示。

圖9-10

2）結紮絲套住托槽翼，手握持針鉗將其夾緊打結，擰直使其垂直於主弓絲，如圖11-12所示。

圖11

圖12

3）下頜牙弓固定翼托槽結紮方式與上頜牙弓相同，如圖13-14所示。

圖13-14

3. 剪斷結紮絲及結紮絲末端處理。

1）直立排列的結紮絲非常便於剪斷程式的操作：在剪斷結紮絲時，不要剪一根丟一根。一般用左手指捏住2-3根結紮絲，右手持剪預留3-4mm長，剪斷這組結紮絲後，左手指略鬆開向旁邊移動，再捏住鄰近結紮絲2-3根，右手持剪剪斷，如此交替操作，可一口氣剪完半口牙弓結紮絲，既便利又快捷，如圖15-16所示。

圖15-16

2）正畸弓絲結紮絲末端處理方法：結紮絲末端留3-4mm長，常規用持針器鉗喙尖頭將結紮絲末端從頜向齦方塞入矯正弓絲下方；拆除時操作正相反，用牙科探針從齦方向頜方挑出結紮絲末端，持針器將其夾緊，反向旋轉松解後拆除或用結紮絲切斷鉗剪斷後取出，如圖17-18所示。