糠秕孢子菌性毛囊炎

馬拉色菌性毛囊炎曾稱為糠秕孢子菌性毛囊炎，是由馬拉色菌引起的慢性復發性毛囊炎性皮膚病，毛囊堵塞可能是發病的主要原因。本病好發於脂溢部位，多見於夏秋季節。皮損為密集或散在分布的紅色毛囊性紅斑、丘疹和膿皰。

基本介紹

• 別稱：馬拉色菌性毛囊炎
• 就診科室：皮膚性病科
• 多發群體：男性發病明顯多於女性
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：本病的病原菌為馬拉色菌，不僅能侵犯皮膚表面和毛囊漏斗部頂端，亦能侵犯毛囊深部
• 常見症狀：皮損為半球形炎性毛囊丘疹或小膿皰，直徑2～4mm，形態和大小較一致，密集或散在分布，數目很多，可有癢感

病因

本病的病原菌為馬拉色菌，不僅能侵犯皮膚表面和毛囊漏斗部頂端，亦能侵犯毛囊深部。長期用抗生素、糖皮質激素和免疫抑制劑會促發病原菌在毛囊內大量繁殖，其脂肪分解酶使毛囊的甘油三酯變為游離脂肪酸，刺激毛囊口產生脫屑，引起毛囊導管阻塞。細胞碎屑積聚和游離脂肪酸的刺激，引起阻塞的毛囊擴張，繼而破裂，內容物釋放入組織而產生炎症。

臨床表現

本病多見於中青年男性，好發於頸部、前胸與肩背部，典型的皮損為半球形炎性毛囊丘疹或小膿皰，直徑2～4mm，形態和大小較一致，密集或散在分布，數目很多，可有癢感，不並發花斑糠疹，少數患者的皮損可發生於面部。

檢查

1.實驗室檢查
（1）直接鏡檢：取皮疹毛囊角栓加15%氫氧化鉀液直接鏡檢，見短粗菌絲或成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子。
（2）真菌培養：在沙堡培養基加1～2ml橄欖油或其他植物油，接種鱗屑後37℃培養，3天后即有奶油色酵母樣菌落生長。
2.病理組織檢查
（1）受累的毛囊上皮角化過度，由於角質物質的堆積致毛囊漏斗部角栓形成。毛囊漏斗內和周圍炎症細胞浸潤。
（2）PAS染色，擴大的毛囊腔內可見PAS染色陽性而澱粉酶陰性的球形或卵圓形的芽生孢子，無菌絲。

診斷

1.典型症狀
男性發病明顯多於女性，好發於皮脂腺豐富的部位，皮疹形態相對單一。主要表現為紅色毛囊性較粗大的圓頂狀丘疹，有少許膿皰。自覺有輕度癢感或不適感。
2.輔助檢查
鏡檢在毛囊角栓內發現短粗菌絲或成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子，或培養有奶油色酵母樣菌落生長。病理檢查毛囊腔內見PAS染色陽性而澱粉酶陰性的球形或卵圓形的芽生孢子。
檢查結果結合典型症狀，診斷不難。

鑑別診斷

本病主要應與痤瘡鑑別，痤瘡多在青春期發病，好發於顏面部，少數發於胸背，可見白頭粉刺和黑頭粉刺，抗生素治療有效。

治療

1.局部治療
本病侵犯毛囊，部位較深。外用一般抗真菌藥效果較差，含有滲透劑的外用抗真菌藥療效顯著，但易反覆發作。①用2%酮康唑洗劑洗澡，每天1次，在患部擦至發泡後，先停留5分鐘，再用清水沖乾淨。與其他藥聯合套用可有協同作用。②聯苯苄唑酊或霜外用，本品含滲透劑，療效較好。
2.全身治療
可口服伊曲康唑。