該病是糖尿病最嚴重的併發症之一。該病患者常常伴有大動脈閉塞和足趾潰瘍。而且這種足趾潰瘍為感性壞疽；若患者無動脈閉塞，則其足緣、足底、足背等處好發潰瘍，這種潰瘍為濕性壞疽、該病多發於糖尿病患者沒有很好的控制血糖所致。糖尿病患者如果出現了知覺神經障礙以及痛覺或溫覺麻痹時，應該特別注意防止發生燙傷和外傷，以免發生壞疽。
基本介紹
- 中文名：糖尿病肢端壞疽
- 本質：該病是糖尿病最嚴重的併發症之一
- 伴有症狀：大動脈閉塞和足趾潰瘍
- 發病人群：中老年人；男多於女
特點,類型,分級,治療,
特點
糖尿病肢端壞疽大多發生於中老年人；男多於女，男女之比為3∶2；糖尿病病程平均約10年，壞疽部位下肢多見，占92。5%，上肢少見，發病約占80%，約占7。5%；發病約占80%，雙側同時發病約占80%，雙側同時發病約占20%；足趾和足底同時壞疽的多見，占77。5%；足趾和小腿同時壞疽占5%，僅小腿壞疽占5%；足趾或手指發病占 12。5%。
類型
（1）濕性壞疽。肢端體表局部軟組織糜爛，形成淺潰瘍，繼之潰爛深入肌層，甚則爛斷肌腱，骨質受破壞，大量組織壞死，形成大膿腔，排出較多分泌物。此型壞疽多見，占72。5%，主要病理基礎是微血管基底膜增厚所致微循環障礙。
（2）乾性壞疽。受累肢端末梢缺血壞死，乾枯變黑，病變界線清楚，發展至一定階段不經處理會自行脫落。此型壞疽約占7。5%，小動脈閉塞所致缺血性壞死。
（3）混合型壞疽。約占20%。微循環障礙和小動脈阻塞兩類病變並存，既有肢端的缺血乾性壞死，又有足和（或）小腿的濕性壞疽。
分級
0級：無開放性病變，明顯供血不足。
Ⅰ級：淺表潰瘍。可由水皰或其他損傷所致，或自發產生。
Ⅱ級：潰瘍深達肌腱、韌帶、骨關節。
Ⅲ級：深部潰爛感染，並有骨髓炎和膿瘍竇道形成。
Ⅳ級：有趾及和（或）部分足壞疽。
Ⅴ級：全足壞疽，一般需截肢。
治療
（1）採用飲食控制及藥物治療，嚴格控制糖尿病，使血糖接近正常水平，且避免低血糖的發生。
（2）局部外科處理。壞疽局部清創、敷以抗菌和改善微循環的藥物。
（3）抗凝治療。潘生丁、腸溶阿司匹林、中藥活血化瘀劑。
（4）改善微循環。山莨菪鹼的套用。
（5）抗菌治療。根據細菌培養和藥敏試驗結果選用相應的抗生素。
（6）其他療法。給予神經營養劑、補充微量元素鋅、高壓氧治療。
（7）截趾和（或）截肢手術。
（8）動脈重建手術。
