基本介紹,疾病名稱,英文名稱,別名,分類,ICD號,流行病學,病因,發病機制,臨床表現,併發症,診斷,鑑別診斷,治療,預後,預防,相關藥品,
基本介紹
病理變化為滑膜水腫、充血、增厚呈絨毛狀，滑液增多，囊壁纖維化等。臨床上多無明確原因而在關節或骨突出部逐漸出現一圓形或橢圓形包塊，緩慢長大伴壓痛，表淺者可捫及清楚邊緣，有波動感，皮膚無炎征部位深者，邊界不清，有時可誤診為實質性腫瘤，當受較大外力後，包塊可較快增大，伴劇烈疼痛，皮膚有紅熱，但無水腫，包塊穿刺，慢性期為清晰粘液，急性損傷時為血性粘液，偶爾因皮膚磨損而繼發感染，則有化膿性炎症表現，需與結核性粘液囊炎，類風濕性粘液囊炎相鑑別。治療應針對病因，結合臨床表現，採取不同措施，急慢性損傷性粘液囊炎，可穿刺抽液後囊內注入醋酸強的松龍，因骨骼畸形引起的粘液囊炎，應矯正畸形，應加強勞動保護，少數慢性病人經非手術治療無效，而疼痛較重，囊壁肥厚，影響活動者，可行滑囊切除術，有繼發感染者，應行外科切開引流。
疾病名稱
粘液囊炎
英文名稱
bursal synovitis
別名
bursitis；滑囊炎
分類
風濕科 > 局部結締組織病
ICD號
M79.8
流行病學
粘液囊炎多見於中老年人。如瘦弱的久坐老年婦女可發生坐骨粘液囊炎；跪位工作者可發生髕前粘液囊炎。
病因
1、骨結構異常突出的部位，由於長期、持續、反覆、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產生粘液囊炎的主要原因。如瘦弱老婦久坐硬凳所致骨結節粘液囊炎；跪位工作者的髕前粘液囊炎；長期穿尖而窄的皮鞋所致拇指粘液囊炎等。
2、滑囊在慢性損傷的基礎上，也可因一次較大傷力而炎症加劇、滑膜小血管破裂，滑液呈血性。
發病機制
長期、反覆的滑囊局部摩擦和壓迫引起滑膜充血、水腫，呈絨毛狀。滑液增多並充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和纖維化。
臨床表現
粘液囊炎多見於中老年人，常見的有肩峰下粘液囊炎、坐骨結節粘液囊炎、腋窩粘液囊炎等。常見的粘液囊炎可分以下幾種：
損傷性粘液囊炎
較多見，呈慢性。常在骨結構突出部位，因長期、反覆摩擦和壓迫而引起，如瘦弱的老年婦女久坐可發生坐骨粘液囊炎；跪位工作者可發生髕前粘液囊炎；鞋子過緊可引起跟後粘液囊炎等。病理表現為滑膜充血、水腫，呈絨毛狀。滑液增多並充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和纖維化。急性粘液囊炎常在慢性粘液囊炎基礎上突發，損傷力量較大時。可伴有血性滑液滲出。
感染性粘液囊炎
由於感染病灶帶來的致病細菌，可引起化膿性粘液囊炎，並可引起周圍組織蜂窩組織炎，破潰後常殘留竇道。
痛風性粘液囊炎
易發生於鷹嘴和髕前滑囊，滑囊壁可發生慢性炎症性改變，並有石灰樣沉澱物沉積。
併發症
感染性粘液囊炎可並發周圍組織蜂窩組織炎；痛風性粘液囊炎可並發石灰樣沉澱物沉積。
診斷
粘液囊炎患者多有慢性損傷史和與致病相關的職業史。關節附近的骨突處有呈圓形或橢圓形，邊緣清楚大小不等的腫塊。急性者疼痛、壓痛明顯，慢性者則較輕，患肢可有不同程度的活動障礙。淺表性滑囊可測出有波動感，深部滑囊或因囊內壓較高時常不易觸及波動，穿刺可得黏液或血性黏液。若繼發感染，則可有紅、腫、熱、痛表現。
鑑別診斷
結核性粘液囊炎
可為滑囊的原發性結核感染，也可繼發於附近骨結核病灶，常發生於股骨大粗隆，臨床表現與損傷性粘液囊炎相似。起病緩慢，可逐漸出現腫塊與疼痛，穿刺液為膿性或乾酪樣物，結核菌培養或動物接種呈陽性反應。X線片上可見相鄰骨質破壞。確診常需手術切除病變滑囊，病理檢查。
類風濕性粘液囊炎
類風濕性粘液囊炎常發生於足跟部，多伴有其他類風濕關節炎改變。血沉往往增高，類風濕因子多為陽性。
治療
囊內注射醋酸氫化可的松療效較好。應先儘量抽盡滑囊內液體，再注入醋酸氫化可的松，注射後加壓包紮，每周1次，共3次。如有骨的畸形突起，應予以切除。改變不適當工作姿勢，及穿鬆軟的鞋子等，均是減輕症狀，避免復發的基本方法。有繼發感染者，應行外科引流。
預後
感染性粘液囊炎可並發周圍組織蜂窩組織炎；痛風性粘液囊炎可並發石灰樣沉澱物沉積。經過治療可以痊癒。其預後良好。
預防
避免過於久坐和跪姿工作，走長途時，老年人鞋子不要過緊。防止滑囊損傷和感染。減少鷹嘴和髕前、跟後滑囊的摩擦。尖頭歐版鞋由於鞋面較窄，長期穿這種鞋，雙腳受到擠壓、摩擦，易造成女性患粘液囊炎、拇外翻畸形等疾病，嚴重的患者關節脫位，需要手術治療。但這種病短期內不會顯現出來。
1、注意衛生：加強勞動保護，養成勞作後用溫水洗手的習慣。
2、注意休息：休息是解決任何關節疼痛的首要方法，所以應讓關節得到很好的休息。
3、冰敷：如果關節摸起來很燙，可以使用冰敷的方法。以10分鐘冰敷，10分鐘休息的方式交替。只要關節仍是熱的，就不要用熱敷。
4、冰熱交替：假如急性腫痛減弱，且熱已消除，就可以冰熱敷交替的方法來治療，即冰敷10分鐘後熱敷10分鐘，如此反覆地作。
5、擺動疼痛的手臂：如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建議將手臂自由地擺動，以疏解疼痛。
6、飲食原則：
1）宜食活血化淤、芳香開竅的食物，如三七、山楂、藿香、薤白、薺菜等。
2）多食新鮮蔬菜、水果、豆類。
3）病程後期宜食補氣益血、滋補肝腎等含營養的食物，如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圓、龜肉等。
4）避免如油炸、燒烤、過鹹、過甜的食物。
5）忌食麻辣、腥膩等厚味及菸酒刺激之品。
相關藥品
醋酸氫化可的松
