傳導阻滯(Conduction Block，CB)是指動作電位不能沿神經通過某一特定部位進行傳導。神經傳導阻滯不僅見於器質性損害，也可見於功能障礙。在局麻、缺氧、中毒等情況下，CB可持續數分鐘至數小時；在髓鞘的脫失或受損時，CB可持續數天至數周。
基本介紹
- 作者：王海
- 職稱：副主任醫師
- 單位：中國醫學科學院腫瘤醫院 麻醉科
- 貢獻：審核
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適應證
只要手術部位局限於某一或某些神經乾（叢）所支配的範圍，並且阻滯時間能滿足手術需要者均可。神經傳導阻滯既可單獨套用，也可與其他麻醉方法如基礎麻醉、全身麻醉等複合套用。
禁忌證
穿刺部位有感染、腫瘤、嚴重畸形以及對局部麻醉藥過敏者應作為神經阻滯的禁忌證。
麻醉方法
尺神經阻滯
1.體位：肘部尺神經阻滯，病人仰臥，高舉上臂，屈肘90度；腕部尺神經阻滯，病人可仰臥或坐立，手伸直，掌心向上。
2.穿刺點定位：肘部尺神經阻滯，肱骨內上髁及尺骨鷹嘴之間可觸及一條淺溝，即尺神經溝，用手指按壓多有異感，可將此處作為穿刺點。腕部尺神經阻滯，從尺骨莖突橫過腕部畫一直線，與尺側腕屈肌腱橈側緣的交點即為穿刺點。
3.阻滯：肘部尺神經阻滯，在尺神經溝內，以拇指及示指固定尺神經，用一22～24G短針經皮刺入，緩慢進針，其方法向與神經平行，至出現異感停針，注入局部麻醉藥5～10ml。腕部尺神經阻滯，自穿刺點經皮垂直進針，若出現異感，注入局部麻醉藥5ml；若無異感，改在肌腱尺側穿刺，或將針刺入尺側腕屈肌下面，進針0.5cm。
注意事項
1.神經傳導阻滯的成功有賴於穿刺入路的正確定位，所以必須熟悉定位的標誌。
2.神經傳導阻滯多為盲探性操作，要求病人清醒合作，能及時說出穿刺針觸及神經乾的異感並能辨別異感放射的部位。推薦採用神經定位刺激器。
3.操作力求準確、輕巧，神經乾旁常伴有血管，穿刺針經過的組織附近可能有體腔(如胸膜腔等)或臟器，誤傷後可引起嚴重併發症或後遺症。
4.某些阻滯有幾種不同的入路和方法，一般宜採用簡便、安全和易於成功的方法，但遇到病人穿刺點附近有感染、腫瘤或畸形時、則需更改入路。
