硬化性骨髓炎

硬化性骨髓炎因首先由瑞士醫生Garré所描述，故又名Garré骨髓炎。以病程緩慢，臨床症狀輕微，病變處骨質以形成瀰漫性硬化為主，不形成膿腫及竇道為主要表現的骨組織的低毒性感染性疾病。

基本介紹

• 別稱：特發性骨皮質硬化和乾性骨髓炎，Garre骨髓炎
• 英文名稱：sclerotic  osteomyelitis
• 就診科室：骨科
• 多發群體：較大的兒童及成人
• 常見發病部位：脛骨、腓骨、尺骨等長管狀骨
• 常見症狀：局部疼痛、壓痛及皮膚溫度高，多次發作後可以觸摸到骨幹增粗

病因

病因尚未完全確定。

臨床表現

本病多發生於較大的兒童及成人，常侵及脛骨、腓骨、尺骨等長管狀骨。硬化性骨髓炎起病時為慢性病程，發病隱漸，全身症狀輕微，常因局部脹痛不適而就診，往往反覆發作。檢查時可發現局部疼痛、壓痛及皮膚溫度高，很少有紅腫，更罕見有穿破皮膚者。使用抗生素後症狀可以緩解。多次發作後可以觸摸到骨幹增粗。

檢查

1.急性發作時白細胞計數可升高，紅細胞沉降率可增快。

2.X線片可見骨幹局部呈梭形變粗，骨密度增高。因X線片表現為大片濃白陰影，所以難以看出狹窄的骨髓腔與小透亮區，或呈現不規則的骨密度減低區。分層攝片與CT檢查可以探查出普通X線片難以辨出的小透亮區。

診斷

根據發病年齡、部位、臨床表現及X線片，CT檢查可成立診斷。

鑑別診斷

本病應與梅毒性骨感染，Ewing肉瘤、Paget病相鑑別。

治療

1.抗生素療法

使用抗生素可以緩解急性發作所致的疼痛。由於病灶部位硬化骨很多，藥物難以經血循環進入病灶內，因此部分病例因抗生素難以奏效而需手術治療。

2.手術的方法

（1）清除病灶 鑿開增厚的骨密質，找到小膿腔，將其中的炎性肉芽組織及膿液清除後疼痛可望立即緩解。

（2）開窗引流 找不到膿腔時可在骨密質上開一個窗，一期縫合皮膚，使骨髓腔內有張力的滲液引流至軟組織內，如此疼痛亦可解除。

（3）珠鏈緩釋 因手術時找不到小膿腔，或多個小膿腔在手術時難以被一一發現者手術後效果不佳。因此，可以先在骨密質上開一個窗，再從乾骺端開孔行髓腔擴大、清創及沖洗術，清除全部的膿腔。膿腔內置慶大黴素-骨水泥珠鏈，2周內逐漸取出，可望使傷口一期癒合，解除疼痛。

預後

預後尚好。