骨內膜炎

骨內膜炎

骨內膜炎是指覆蓋在骨髓腔、哈佛氏管和伏克曼氏管內表面的骨膜發生的病變。骨內膜較薄,分層不明顯。

基本介紹

  • 西醫學名:骨內膜炎
  • 中醫學名:硬化性骨髓炎
  • 其他名稱:Garre's病
  • 多發群體:青壯年
硬化性骨髓炎,治療措施,鑑別診斷,

硬化性骨髓炎

又名Garre's病,特發性骨皮質硬化和乾性骨髓炎,此病較少見。病因不明,不易找到致病菌。有時可能與損傷有關。損傷產生骨膜下血腫,形成鈣化,本病多發生在青壯年,男多於女,體質多健壯,如運動員。長管骨均多發病,但下肢以脛骨最為多見。

治療措施

(一)非手術治療療效極差可使用抗生素、理療和清熱解毒,活血化瘀類中藥。
(二)減壓術鑽孔引流或開槽括術,去除髓腔內炎性肉芽組織,放置抗生素,創口可一期癒合。
病理改變本病為骨的進行性、廣泛性和硬化性炎症,因炎性反應致骨髓腔內發生廣泛纖維化,血循環發生障礙,骨內的氧張力下降,促使骨內膜下骨樣組織增生,沉積和鈣化,haver管阻塞出現反應性骨內膜增厚,骨皮質呈梭形增生一系列病理變化。這種變化比較局限,也比較輕。和一般化膿性骨髓炎不同,它不會產生膿腫、死骨和形成瘺管。有少數傷口可能有些膿液和肉芽組織,培養可能有黃色葡萄球菌生長。
臨床表現全身症狀不明顯,局部有時無症狀,或有腫痛等炎性反應,壓痛和脹痛以夜間比白天為劇,病程發展漫長,因外傷或其他疾病可能激發加劇,但關節多數不受影響。
X線檢查:發病初期1個月內無異常表現,時間長可見骨皮質瀰漫性增厚,緻密,呈硬化狀,與正常骨無明顯分界,骨髓腔較正常狹窄或閉塞,說明髓腔內膜也有增生和新骨形成。

鑑別診斷

(一)硬化性骨肉瘤發生在青少年,見於乾骺端而不在骨幹,有放射狀增生和骨膜三角存在。延誤治療可發生肺部轉移。
(二)尤文氏肉瘤患者年齡較小,病程發展快,似急性化膿性骨髓炎。有高熱、畏寒,疼痛劇烈,血清AKP值較高。X線片示骨皮質呈蔥皮樣改變,骨髓腔有破壞且擴大。
(三)骨樣骨瘤在骨幹上端一邊骨皮質增生,中間有小透亮區,為窩巢狀。
(四)梅毒性骨炎血華康氏陽性,無痛,呈多發性骨質增生,兩側對稱。
(五)畸形性骨炎又稱Paget病,好發生於老年,多發性,和下肢部位,骨變粗變彎曲。病程進展慢,痛不劇烈,可能局部低熱。X線片示皮質骨增粗,髓腔也擴大,骨小染紋理凌亂不規則,在凸側骨呈代償性增粗,血清AKP值增高,血鈣正常。

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