慢性骨髓炎是以竇道流膿、死骨和死腔為特徵的一種骨科疾病，常伴骨缺損、骨不連及皮膚缺損等併發症，治療難度大，是骨科醫師面臨的難題之一。慢性骨髓炎病灶切除術適用於慢性骨髓炎伴有死骨及瘺道，經久不愈者；慢性骨髓炎，雖然沒有瘺道或瘺道閉合，但經常反覆急性發作者；慢性硬化性骨髓炎，雖無瘺道，但常急性發作，發燒疼痛，患肢慢性疼痛者。
基本介紹
- 中文名：慢性骨髓炎病灶切除術
- 相關疾病：慢性骨髓炎
- 專科分類：骨科
- 適應證：慢性骨髓炎伴死骨及瘺道經久不愈
- 禁忌證：慢性骨髓炎急性發作
- 術後併發症：局部感染、敗血症
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
上肢臂叢麻醉或全麻；下肢硬膜外麻醉、腰麻或全麻。
2.術前準備
術後患肢用石膏托固定，全身支持療法，套用抗生素，局部引流或沖洗引流。
適應證
慢性骨髓炎伴有死骨及瘺道，經久不愈者；慢性骨髓炎，雖然沒有瘺道或瘺道閉合，但經常反覆急性發作者；慢性硬化性骨髓炎，雖無瘺道，但常急性發作，發燒疼痛，患肢慢性疼痛者。
禁忌證
慢性骨髓炎急性發作時，只行切開引流，不適於做病灶清除。
手術步驟
手術大體步驟：①選擇切口，若切口瘺道及瘢痕部位，最好予以切除；保證切口有適當組織（肌肉）可做骨腔充填之用。②切除瘺道後，通過健康肌間隙，達到病骨，骨膜下分離達X線片上骨病灶的全長。③清除病灶鑽孔開骨槽：在預定清除病灶範圍，於四角處鑽孔，再沿前後邊鑽數孔，用骨鑿鑿除或氣鋸鋸開，做出骨槽。在骨槽內用骨刀、鵝眉鑿、圓鑿及刮匙等去除髓腔內病灶，包括死骨、肉芽、硬化骨等。④病灶清除後的骨腔，一般均進行組織充填，而後關閉切口。
術後併發症
局部感染、敗血症。
術後護理
術後患肢用石膏托固定，全身支持療法，套用抗生素，局部引流或沖洗引流。
注意事項
骨髓腔內所有炎性肉芽組織、死骨、硬化骨及瘢痕，均予去除，有條件者應做細菌培養。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
