眼內出血包括前房內、玻璃體腔和視網膜出血，視網膜出血通常稱為眼底出血。臨床上，眼內出血更多的是指眼前部的前房出血和眼後部的玻璃體出血，嚴重的可致玻璃體及前房內均有大量積血。
基本介紹
- 就診科室：眼科
- 常見病因：可由全身性血液性疾病及血管性病變及外傷引起。
- 常見症狀：眼痛、視力下降等。
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.自發性出血
多發生於全身性血液性疾病及血管性病變，如血友病、出血性紫癜等。
2.外傷
（1）各種鈍性物體的打擊、高壓氣體以及液體的衝擊均可引起眼球的挫傷。
（2）嚴重的眼球挫傷可導致虹膜和睫狀體血管的破裂，血液流入前房內，形成前房出血。
（3）銳器切割傷亦可引起眼內出血。
多發生於全身性血液性疾病及血管性病變，如血友病、出血性紫癜等。
2.外傷
（1）各種鈍性物體的打擊、高壓氣體以及液體的衝擊均可引起眼球的挫傷。
（2）嚴重的眼球挫傷可導致虹膜和睫狀體血管的破裂，血液流入前房內，形成前房出血。
（3）銳器切割傷亦可引起眼內出血。
臨床表現
1.前房出血
（1）眼痛
常為最早期的自覺症狀，常伴隨出血而發生。在急性外傷時，這種疼痛可被其他症狀所掩蓋而不易被覺察。
（2）視力下降
視力下降的程度與出血的量和位置有明顯關係。前房積血液平面少於前房的1/3者，視力部分受損或者不受損；當前房積血達到1/2或超過1/2前房時，則視力嚴重受損，甚至僅存光感或眼前指數。
（3）角膜血染
前房出血量多時晚期可發生角膜血染，有時伴發眼壓增高及角膜內皮層損傷。角膜血染，初為棕色，以後逐漸變為黃綠色以至灰褐色。
2.玻璃體出血
（1）少量出血時，患者眼前出現飄動黑影，對視力影響不大。
（2）大量出血時，因玻璃體高度混濁，視力急劇減退，可僅有光感。
（3）有引起玻璃體出血的原發傷病表現。
（1）眼痛
常為最早期的自覺症狀，常伴隨出血而發生。在急性外傷時，這種疼痛可被其他症狀所掩蓋而不易被覺察。
（2）視力下降
視力下降的程度與出血的量和位置有明顯關係。前房積血液平面少於前房的1/3者，視力部分受損或者不受損；當前房積血達到1/2或超過1/2前房時，則視力嚴重受損，甚至僅存光感或眼前指數。
（3）角膜血染
前房出血量多時晚期可發生角膜血染，有時伴發眼壓增高及角膜內皮層損傷。角膜血染，初為棕色，以後逐漸變為黃綠色以至灰褐色。
2.玻璃體出血
（1）少量出血時，患者眼前出現飄動黑影，對視力影響不大。
（2）大量出血時，因玻璃體高度混濁，視力急劇減退，可僅有光感。
（3）有引起玻璃體出血的原發傷病表現。
檢查
眼底檢查、B超檢查、裂隙燈檢查及眼壓檢查等。
診斷
1.前房出血
（1）眼外傷的病史，尤其眼球挫傷或眼部手術史。
（2）視力急劇下降。
（3）裂隙燈檢查有血液沉積在前房內。
（4）部分病例可伴隨眼壓升高。
（5）晚期在下方前房或瞳孔區形成血膜。
2.玻璃體出血
（1）裂隙燈下見前段玻璃體內出現紅色或者紅棕色血性混濁，或血塊漂浮。
（2）眼底檢查：眼底窺不清，僅見紅光反應。
（3）B超檢查：顯示玻璃體混濁。
（1）眼外傷的病史，尤其眼球挫傷或眼部手術史。
（2）視力急劇下降。
（3）裂隙燈檢查有血液沉積在前房內。
（4）部分病例可伴隨眼壓升高。
（5）晚期在下方前房或瞳孔區形成血膜。
2.玻璃體出血
（1）裂隙燈下見前段玻璃體內出現紅色或者紅棕色血性混濁，或血塊漂浮。
（2）眼底檢查：眼底窺不清，僅見紅光反應。
（3）B超檢查：顯示玻璃體混濁。
治療
1.前房出血
（1）首先要遮蓋雙眼，安靜休息，減少活動。採取高枕半臥體位，使血液沉積於下方，促使積血吸收並避免再度發生新的出血。
（2）根據具體情況選擇散瞳劑或縮瞳劑，酌情使用皮質類固醇激素。
（3）眼壓增高者應給予相應的降眼壓治療。
（4）有角膜血染或有角膜血染傾向者，應及時做前房穿刺沖洗術。
2.玻璃體出血
（1）傷後積血：早期可用止血和促進積血吸收的藥物治療，適當限制活動。
（2）大量積血：通過保守治療3個月以上無效者，可考慮玻璃體切割術。也有人認為，為防止纖維增殖、機化條索形式，儘早手術。
（3）若玻璃體纖維增殖形成牽引性視網膜脫離，應儘早手術治療。
（1）首先要遮蓋雙眼，安靜休息，減少活動。採取高枕半臥體位，使血液沉積於下方，促使積血吸收並避免再度發生新的出血。
（2）根據具體情況選擇散瞳劑或縮瞳劑，酌情使用皮質類固醇激素。
（3）眼壓增高者應給予相應的降眼壓治療。
（4）有角膜血染或有角膜血染傾向者，應及時做前房穿刺沖洗術。
2.玻璃體出血
（1）傷後積血：早期可用止血和促進積血吸收的藥物治療，適當限制活動。
（2）大量積血：通過保守治療3個月以上無效者，可考慮玻璃體切割術。也有人認為，為防止纖維增殖、機化條索形式，儘早手術。
（3）若玻璃體纖維增殖形成牽引性視網膜脫離，應儘早手術治療。
