基本介紹
臨床表現及診斷,治療,
臨床表現及診斷
病初可先出現真菌局部感染，如口腔潰瘍（白色念珠菌）、肺部炎症（曲菌）等。繼而突然發生寒顫、高熱、出汗，一般情況迅速惡化，並伴有表情淡漠、嗜睡、血壓下降和休克。少數患者尚有消化道出血。大多數患者的周圍血有白血病樣反應，出現晚幼粒細胞和中幼粒細胞，白細胞計數在25×109/L。可有多處真菌感染病變的表現，如白色念珠菌感染有口腔潰瘍、咳嗽氣急的肺病變、皮膚斑片、尿液中改變和腎病變、眼底視網膜及脈絡膜上白色發亮的小圓形隆起等。可取分泌物、尿液和血液做真菌檢查，如白色念珠菌革蘭染色鏡檢，曲菌乳酸棉芬蘭染色鏡檢；或可用接種培養法以及其他檢查法，如念珠菌用沉澱素實驗、隱球菌用凝集試驗、曲菌用補體結合試驗等。直接的診斷依據是病變組織切片和培養所見。
治療
對真菌性敗血症，應儘可能停止原用的廣譜抗生素或換用有效的窄譜抗生素。全身套用抗真菌藥物，如兩性黴素B、氟胞嘧啶、咪康唑、氟康唑和球紅黴素等注射劑靜脈點滴。用藥時應注意副反應和腎、肝等損害。使用生物反應調節劑，如轉移因子、左旋咪唑或胸腺素等。此外還需加強全身支持療法，入少量多次輸新鮮血、增加營養等，以增強機體的免疫力。
目的探討真菌性敗血症的發生特點與臨床研究及防治對策.方法收集1970～2004年溫州醫學院附屬一院確診真菌性敗血症住院患者42例,進行回顧性分析.結果該病絕大多數為醫院內感染;42例中共獲得血培養真菌菌株45株,其中念珠菌是主要病原菌,占84.4%.感染的危險因素有免疫功能低下或受抑制,嚴重基礎疾病,長時間套用廣譜抗菌藥物,介入診治,導管留置,氣管插管、切開及呼吸機的套用等;病死率高達64.3%,出現感染性休克和多臟器功能不全綜合徵(MODS).結論真菌性敗血症已成為醫院感染棘手的問題,嚴重威脅患者的生命,應及時去除易患因素,加強病原學監測,及時作出早期診斷,提倡早期經驗性治療等措施,是降低病死率的關鍵.
