皮膚腫瘤切除術

皮膚腫瘤是最易被發現又最易被忽視的腫瘤，良性腫瘤常見，如色素痣、脂溢性角化（即老年疣）、脂肪瘤、血管瘤和皮膚纖維瘤等。良性腫瘤必要時做手術切除。惡性腫瘤包括基底細胞瘤（即基底細胞癌）、鱗狀細胞癌、惡性黑素瘤和皮膚淋巴瘤等，惡性腫瘤治療方案的制定要根據活檢病理報告和全身評估確定腫瘤分期。

基本介紹

• 中文名：皮膚腫瘤切除術
• 麻醉方式：局部麻醉
• 適應證：皮膚腫瘤
• 併發症：血腫，感染，瘢痕
• 術後處理：預防感染，消除血腫

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部麻醉。

2.術前準備

清洗局部皮膚，有毛髮者剃毛。

適應證

1.良性腫瘤可行摘除術。

2.原位癌。

3.惡性腫瘤遠處已有轉移，只作姑息切除手術。

禁忌證

1.瘢痕體質。

2.患有血友病或出血傾向者。

3.局部感染。

4.有精神病症狀、情緒不穩定或要求過高，術後效果與要求差距太遠者。

手術方法(舉例)

1.脂肪瘤切除術

脂肪瘤表面，沿其長軸與皮紋一致方向作切口，直達脂肪瘤的包膜。沿脂肪瘤包膜用示指或止血鉗行鈍性分離，直至剝除後，徹底結紮止血。結節縫合殘腔，要將創底帶入，勿留死腔。然後縫合皮下組織、皮膚。

2.皮脂腺囊腫切除術

（1）於囊腫表面沿皮紋方向作梭形切口。

（2）切開皮膚後，暴露囊腫，用止血鉗或組織鉗夾持囊腫表面粘連的皮膚，提起囊腫，用手術刀或組織剪沿囊壁銳性分離，儘可能勿戳破囊壁，將囊腫及其表面粘連皮膚一併切除。

（3）生理鹽水沖洗創腔，細針細線分層縫合皮下和皮膚。

注意事項

1.儘可能確定診斷，不應以腫瘤的體積考慮繁簡情況。

2.要仔細考慮術中可能發生的問題（如出血，皮膚切除過多不能對合等）和處理方法。

3.選擇適當切口的大小及位置。

4.注意局部準備，如剃毛、局部清潔處理、術後包紮方法和預防感染的措施。

併發症

血腫、感染、瘢痕。

術後護理

1.術後2天察看傷口有無血腫。如有血腫，可行穿刺吸取積血。

2.無感染者，7天拆線。

3.有感染者，早期拆線引流，適當套用抗生素。