基本介紹
- 名稱：皮膚塗片顯微鏡檢查
- 所屬分類：病原體
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
正常人呈陰性
臨床意義
異常結果： (1)、咽壁塗片疑有咽白喉時，如塗片檢出 白喉 棒狀桿菌對診斷意義很大。咽、喉結核有時塗片(用抗酸染色法)或可發現結核分枝桿菌。在發生壞疽性口炎時，塗片檢到梭形桿菌亦有助於診斷。 (2)、鼻分泌物塗片 鼻 白喉 或疑為瘤型麻風伴有鼻黏膜損害時，從鼻黏膜取粘液塗片，前者可找到 白喉 棒狀桿菌，而後者或可發現麻風桿菌。 (3)、膿液塗片 以膿液作塗片或培養，找到致病菌，有助於分析細菌的致病作用和選擇抗菌藥物。常見的化膿性細菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等。 (4)、皮膚採得組織液塗片 疑似流行性腦脊髓膜炎者，在皮膚淤斑劃痕，取滲出組織液塗片，找腦膜炎奈瑟菌。高度疑似 麻風病 人，可選擇最活動的皮膚損害，用刀劃到真皮，刮取組織液塗片，如能查到麻風桿菌則有助診斷。 (5)、胸腔、心包腔、腹腔和關節囊液塗片 在病理情況下，常可檢到致病菌，最常見的如革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌。疑為結核性胸膜炎時，取胸水塗片或可找到結核分枝桿菌。 (6)、痰塗片 如遇 咯血 病人，弄不清是患支氣管擴張還是 肺結核 時，作一痰液塗片，查找結核分枝桿菌，有鑑別診斷意義。 (7)、尿沉渣塗片 可留中段尿標本，置於無菌容器內，及時檢查。在 膀胱炎 、腎盂腎炎等疾患時，取沉渣塗片常可見革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌。疑是結核分枝桿菌感染對，可留24小時尿標本，取其沉渣塗片或可找到結核分枝桿菌。 (8)、腦脊液塗片 取腦脊液塗片鏡檢發現致病菌，對臨床診斷價值較大。常見的致病菌有腦膜炎奈瑟菌、結核分枝桿菌，革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌以及新型隱球菌等。 (9)、糞便塗片 在偽膜腸炎時，作糞便塗片，染色檢查，如發現大量革蘭氏陽性球菌，而革蘭氏陰性桿菌明顯減少或消失，可作早期診斷的參考。在腸道真菌感染時，以白色念珠菌感染最為多見，糞便塗片鏡檢可找到酵母樣芽生孢子和假菌絲。 (10)、陰道分泌物塗片 若有 黴菌性陰道炎 時，刮取分泌物少許，塗片、染色、鏡檢找黴菌菌絲、孢子，最可靠方法是進行念珠菌培養。疑是 淋病 奈瑟菌所致白帶增多，應取宮頸或前庭大腺分泌物塗片、染色、鏡檢，如找到細胞內革蘭氏陰性雙球菌，很有診斷意義。 需要檢查的人群：疑似有鏈球菌、葡萄球菌、炭疽桿菌、結核桿菌、各種真菌感染的皮膚病人
注意事項
不合宜人群： 暫時不明 檢查前禁忌：對患者和高危人群應加強健康教育，促進其改變性行為，避免非婚性接觸，提倡使用安全套。 檢查時要求：如果確診，及時足量使用抗病毒藥物，以減輕症狀、縮短病程和控制疾病的傳染與復發。
檢查過程
(1)、塗片革蘭染色：男性無合併症患者取尿道分泌物，塗片，作革蘭染色，可見典型的細胞內革蘭陰性雙球菌。 (2)、淋球菌分離培養：女性患者、有合併症患者及泌尿生殖器外患者，應作淋球菌分離培養以確定診斷。從臨床標本中分離到形態典型、氧化酶試驗陽性的菌落，取菌落作塗片檢查，可見革蘭陰性雙球菌。如標本取自泌尿生殖器外淋病患者或在法醫學上有重要意義時，則應對培養的菌株經糖發酵試驗或螢光抗體試驗以進一步鑑定確證。 (3)、按患者臨床類型選擇檢查項目 診斷原則 ：應根據接觸史、臨床表現及實驗室檢查做綜合分析，以確定診斷。
相關疾病
皮膚幼蟲移行症，幼年型皰疹樣皮炎，幼年型類天皰瘡，小兒遺傳性大皰性表皮鬆解症，花斑癬，扁平苔癬，口腔念珠菌病，品他病，小兒壞死性齦口炎，小兒結節性脂膜炎
相關症狀
頸部瘰癧，濕癢生瘡，下部生瘡，顴紅，真菌感染
