直接塗片檢查

在正常人的血、尿、腦脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，均無細菌存在。直接塗片檢查，可以幫助檢出，協助診斷。

基本介紹

• 名稱：直接塗片檢查
• 所屬分類：顯微鏡檢查

正常值

陰性。

臨床意義

採樣後，經過塗片、染色進行顯微鏡檢查。本法簡便、報告迅速、無須特殊藥品和器材等。一般採用最常用的革蘭(Gram)氏染色法，可報告革蘭氏陽、陰性球菌或桿菌，如能密切結合臨床資料，仍有一定診斷參考價值。 　(1) 咽壁塗片 疑有咽白喉時，如塗片檢出白喉棒狀桿菌對診斷意義很大。咽、喉結核有時塗片(用抗酸染色法)或可發現結核分枝桿菌。在發生壞疽性口炎時，塗片檢到梭形桿菌亦有助於診斷。 　(2) 鼻分泌物塗片 鼻白喉或疑為瘤型麻風伴有鼻黏膜損害時，從鼻黏膜取粘液塗片，前者可找到白喉棒狀桿菌，而後者或可發現麻風桿菌。 　(3) 膿液塗片 以膿液作塗片或培養，找到致病菌，有助於分析細菌的致病作用和選擇抗菌藥物。常見的化膿性細菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等。 　(4) 皮膚採得組織液塗片 疑似流行性腦脊髓膜炎者，在皮膚淤斑劃痕，取滲出組織液塗片，找腦膜炎奈瑟菌。高度疑似麻風病人，可選擇最活動的皮膚損害，用刀劃到真皮，刮取組織液塗片，如能查到麻風桿菌則有助診斷。 　(5) 胸腔、心包腔、腹腔和關節囊液塗片 在病理情況下，常可檢到致病菌，最常見的如革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌。疑為結核性胸膜炎時，取胸水塗片或可找到結核分枝桿菌。 　(6) 痰塗片 如遇咯血病人，弄不清是患支氣管擴張還是肺結核時，作一痰液塗片，查找結核分枝桿菌，有鑑別診斷意義。 　(7) 尿沉渣塗片 可留中段尿標本，置於無菌容器內，及時檢查。在膀胱炎、腎盂腎炎等疾患時，取沉渣塗片常可見革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌。疑是結核分枝桿菌感染對，可留24小時尿標本，取其沉渣塗片或可找到結核分枝桿菌。 　(8) 腦脊液塗片 取腦脊液塗片鏡檢發現致病菌，對臨床診斷價值較大。常見的致病菌有腦膜炎奈瑟菌、結核分枝桿菌，革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌以及新型隱球菌等。 　(9) 糞便塗片 在偽膜腸炎時，作糞便塗片，染色檢查，如發現大量革蘭氏陽性球菌，而革蘭氏陰性桿菌明顯減少或消失，可作早期診斷的參考。在腸道真菌感染時，以白色念珠菌感染最為多見，糞便塗片鏡檢可找到酵母樣芽生孢子和假菌絲。 　(10) 陰道分泌物塗片 若有黴菌性陰道炎時，刮取分泌物少許，塗片、染色、鏡檢找黴菌菌絲、孢子，最可靠方法是進行念珠菌培養。疑是淋病奈瑟菌所致白帶增多，應取宮頸或前庭大腺分泌物塗片、染色、鏡檢，如找到細胞內革蘭氏陰性雙球菌，很有診斷意義。

注意事項

(1) 每份標本都應註明患者姓名、材料來源、具體部位、日期、時間及相關臨床信息。 　(2) 將外送標本放入不易泄漏破損及能防止潛在性生物危險的堅固容器中。容器外包貼上醒目的生物安全標記。

相關疾病

錐蟲病，皮膚炭疽，潰瘍性皮膚結核，氣單胞菌肺炎，內臟利什曼病，麴黴病，銅綠假單胞菌感染，銅綠色假單胞菌腦膜炎，彎曲菌腸炎，小兒壞死性齦口炎等。

相關症狀

頸部瘰癧，陰道粘連甚至閉鎖，咽部有異物感，錐蟲性“下疳”，眼睛癢，尿道流出分泌物，白喉假膜形成，敗血症的徵象，口唇乾燥，弓形體感染等。