病理性近視

病理性近視又稱變性性近視，是一種視網膜變性疾病。患者屈光度數常大於-6D且有眼軸進行性變長，眼底可見視網膜色素上皮和脈絡膜變薄，可伴有視網膜色素上皮萎縮、脈絡膜新生血管和視網膜下出血。不同種族間存在差異，以女性多見。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：與遺傳有關。
• 常見症狀：青春期前出現視力下降，並持續性加重。
• 傳染性：無

病因

病理性近視的發生與遺傳關係密切。遺傳方式主要為單基因遺傳，具有遺傳異質性，有常染色體隱性遺傳、常染色體顯性遺傳、性連鎖隱性遺傳等各種遺傳方式。
1.常染色體隱性遺傳
根據我國較大規模的家系調查和流行病學研究，病理性近視眼最常見的遺傳方式為常染色體隱性遺傳。
2.常染色體顯性遺傳
病理性近視眼中有些家系有多代連續垂直傳代，每代多個個體的子代發病率均接近半數，較可能為常染色體顯性遺傳。
3.性連鎖隱性遺傳
有少數病理性近視家系男性發病，且有女性攜帶者傳代等現象，較可能為性連鎖隱性遺傳。

臨床表現

主要特點：
1.視力下降在青春期前即已開始，持續進行性加深，發展快，青春期進展更明顯，成年後穩定或相對靜止。
2.近視屈光度多>-6D。
3.眼軸明顯延長，長度多與屈光度相關。
4.眼底病變早期即可出現，且多進行性加重。
5.視功能明顯受損，遠視力差，近視力亦可低於正常。視野、光覺及對比敏感度等功能多表現異常。

檢查

眼部檢查包括裸眼視力、矯正視力、眼壓測定、眼底檢查等，並用電腦驗光、散瞳檢影。還採用角膜地圖圖、角膜測厚儀、裂隙燈等檢查角膜、屈光間質、眼底、角膜厚度和曲率半徑等。

診斷

根據遺傳病史、臨床發病特徵，結合散瞳、驗光及眼底檢查等可明確診斷。

併發症

常見併發症有青光眼、白內障、視網膜脫離、視網膜下新生血管膜及黃斑出血等。

治療

病理性近視眼目前尚無特異性治療方法，一般採取以下措施：
1.配戴眼鏡
早期配戴矯正眼鏡，並且要常戴。由於近視度數逐漸加深，眼鏡應隨之不斷更新。另外可準備一副隱形眼鏡，適時戴用，也要隨著屈光度的加深及時更換。
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2.病因治療
對繼發與全身或眼部變性疾病者，針對病因治療。
3.手術治療
最常採用的手術為屈光性角膜手術，高度近視眼可選屈光度矯正效率高的一類手術，如準分子雷射原位角膜磨鑲術、表層角膜鏡片術等。也有試行屈光性晶狀體手術者。對進行性的病理性近視眼用闊筋膜、異體鞏膜條帶、硬腦膜或矽膠海綿等繞過眼球後極作後部鞏膜加固，希望能防止近視進展及減少眼底併發症的發生。
5.併發症治療
如青光眼可採取藥物及手術治療；白內障者及視網膜脫離者採取相應的手術治療；視網膜下新生血管膜及黃斑出血者，採取雷射治療及光動力學治療；嚴重黃斑病損，採取中心凹移位手術等。