甲亢性周期性癱瘓

臨床症狀,
在上述病人中,初診未發現甲亢,而僅僅診斷為周期性癱瘓者有18例。他們均以周期性癱瘓為首發症狀,其中夜間發病者12例、白天發病者6例。但病人除有四肢軟癱外,還有不同程度的消瘦、心率增快,其血鉀均在2.0~3.5 mmol/L,血清甲狀腺素水平升高,因而其後確診為甲亢性周期性癱瘓。甲亢性周期性癱瘓為甲亢性肌病,占甲亢病人的3%~4%,常發生於青壯年男性。病人可先有甲亢,後出現周期性癱瘓,也可以先出現周期性癱瘓而後出現甲亢。甲亢性周期性癱瘓發作時,症狀與低鉀性周期性癱瘓相似,接診醫師如果只滿足於低鉀性癱瘓的膚淺診斷,而未深究其原發病因,就會導致誤診。因此,對發作頻繁的周期性癱瘓應重點除外甲亢。

臨床症狀

1、臨床特點:
甲亢性周期性癱瘓多見於東方國家的年輕男性,無家族性,國內報導占甲亢病例的3%左右。發作時常伴血鉀降低。過多體力活動、糖類食物以及胰島素及腎上腺素均能誘發癱瘓(麻痹)的發生。發病較突然,主要為雙上、下肢及軀幹發作性軟癱,以下肢癱瘓更為常見,伴有電興奮及反射的消失,嚴重時所有的骨骼肌包括呼吸肌均陷人麻痹,而面肌、嚼肌、吞咽肌及動眼肌受侵犯較輕,發作可持續幾十分鐘、數小時至數日,發作的頻數個體差異很大,不少患者發作時血鉀減低,套用鉀鹽可以減輕、終止或預防麻痹的發生。通常在對症治療及用抗甲狀腺藥物以後,病情可以緩解。
2、診斷依據:
當周期性癱瘓症狀較重,而甲亢表現較輕或不典型時,容易漏診甲亢。因此,在患者出現原因不明的肢體癱瘓時,尤其在有高糖膳食或情緒激動後症狀加重者,必須詢問有關甲亢病史,並行甲狀腺功能測定。同時還要排除家族性周期性癱瘓、原發或繼發性醛固酮增多症,低鎂血症等所致的低血鉀癱瘓症。

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