產後痙症

婦女產後發生頸項強直、四肢抽搐，甚或口噤、角弓反張者，稱為“產後痙症”，又稱“產後發痙”，是新產三病之一。

產後痙病，始見於《金匱要略·婦人產後病脈證並治》：“新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難”。並指出產後血虛、汗出過多、風邪乘虛侵入是引起產後發痙的主要原因。

本病類似於現代醫學的產後搐搦症、產後破傷風。

基本介紹

• 別稱：產後發痙
• 就診科室：中醫婦科、中醫內科
• 常見病因：產後血虛、汗出過多、風邪乘虛侵入
• 常見症狀：頸項強直、四肢抽搐，甚或口噤、角弓反張

病因

產後痙病多因亡血傷津導致機體筋脈失養或邪毒乘虛筋脈所致。

臨床表現

產婦在產後或產褥期，出現四肢抽搐，項背強直，甚至口噤昏迷，角弓反張，苦笑面容，呼吸急促，口吐白沫，全身大汗。

檢查

1.產科檢查。

2.實驗室檢查。

3.其他檢查。

診斷

1.病史

素體血虛陰虧，產時、產後失血過多，復多汗出；或接生、護理不慎，產褥用品不潔，產後傷口污染等。

2.證候

突然口角搐動，四肢抽搐，項背強直，牙關緊閉，角弓反張，面色蒼白；或呈苦笑面容，發熱惡寒。

鑑別診斷

1.產後子癇

多發生在分娩後24小時左右，以抽搐昏迷為主，無角弓反張現象。多有產前子癇病史，於產後反覆發作，常有高血壓、水腫、蛋白尿。

2.癇病產後發作

有癇病史，突然仆倒，抽搐，神志不清，口吐白沫，發出尖叫聲，無角弓反張，移時甦醒如常人。

3.產後中風

產褥期間突然昏仆，不省人事，口眼喎斜，語言不利，或出現半身不遂等症，而無項背強直及角弓反張等症狀。

辨證施治

臨證時要注意痙病的虛實輕重。血虛動風證屬於產後輕症，治宜養血熄風；感染邪毒證屬於產後危急重症，治宜解毒鎮痙熄風，同時配合西醫急救處理。

1.血虛動風證

證候：產後失血過多，驟然發痙，頭項強直，四肢抽搐，舌淡少苔，脈細無力。治則：養血熄風。主方：三甲復脈湯加天麻、鉤藤、石菖蒲。方藥：炙甘草、阿膠、白芍、地黃、麥冬、生牡蠣、生鱉甲、生龜甲、火麻仁、天麻、鉤藤、石菖蒲。

2.邪毒感染證

證候：產後7～15天，頭痛項強，發熱惡寒，口噤，面呈苦笑，繼而角弓反張，苔薄白，脈浮弦。治則：解毒熄風。主方：玉真散加荊芥穗。方藥：天南星、白附子、防風、白芷、羌活、天麻、荊芥穗。