球菌性口炎

發病原因

主要致病菌包括金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等。口腔黏膜的球菌感染可以是幾種球菌同時存在的混合感染。不同的球菌感染所致病變部位有所不同，通常金黃色葡萄球菌感染以牙齦多見，肺炎雙球菌好發於硬齶、舌腹、口底及頰黏膜，而鏈球菌感染多見於唇、頰、軟齶、口底等部位黏膜。

本病可發生於口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍。在潰瘍或糜爛的表面覆蓋著一層灰白色或黃褐色假膜，假膜特點是較厚而微突出黏膜表面，緻密而光滑。擦去假膜，可見溢血的糜爛面。周圍黏膜充血水腫。患者唾液增多，疼痛明顯。有炎性口臭。區域淋巴結腫大壓痛。有些患者可伴有發熱等全身症狀。

塗片鏡檢可見大量球菌；細菌培養可明確診斷；常規血象檢查白細胞數一般增高。

黏膜充血水腫，上皮破壞有大量纖維素性滲出，壞死上皮細胞、多形核白細胞及多種細菌和纖維蛋白形成假膜，固有層有大量淋巴細胞浸潤。

球菌性口炎的病損有灰黃色假膜覆蓋，假膜緻密而光滑，不易擦去，如去除假膜可見溢血的糜爛面。病損周圍炎症反應明顯，炎性口臭，淋巴結腫大壓痛，白細胞數增高，體溫升高。必要時，可作塗片檢查或細菌培養，以確定主要的病原菌。

球菌性口炎有原發性球菌性口炎和繼發性球菌性口炎之分。原發性球菌性口炎並不常見，多發生於體弱和抵抗力低下的患者。臨床上多見的是繼發於某種口腔損害之後，在原有糜爛、潰瘍的基礎上發生的的繼發性球菌感染，這種繼發性球菌性口炎通常以原發病作診斷命名，只是在治療原發性病損的同時注意抗感染。

1.鵝口瘡（急性假膜型念珠菌病）：在口腔黏膜充血的基礎上可見白色凝乳狀斑點或斑片，塗片或培養可見黴菌菌絲和孢子。

2.壞死性齦口炎：受累黏膜可見壞死性潰瘍，自發性出血，疼痛明顯，典型的腐敗性口臭，灰黃色或灰黑色無光澤假膜，壞死區塗片可見到大量梭狀桿菌和螺旋體。

1.控制感染：根據患者病情的輕重程度，選擇相應的抗菌藥物和療程。感染程度較嚴重或伴有全身感染症狀者可做細菌培養和藥敏試驗，選擇具有針對性的抗菌藥物。

2.支持療法：注意補充維生素、水、電解質和營養。

3.局部對症治療：抗感染、止痛、促癒合。

良好。