熱邪壅肺

熱邪壅肺證是指邪熱內壅於肺所表現的證候。多因溫熱之邪由口鼻而入,或風寒、風熱之邪入里化熱。內壅於肺所致。

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臨床表現

咳喘里實熱症狀為主。咳喘氣粗,痰稠黃,熱象為壯熱口渴,煩躁不安,大便不結,小便短赤,舌紅苔黃,脈滑數。甚則鼻翼煽動,衄血咯血,或胸痛咳吐膿血腥臭痰,即肺癰病。

證候分析

濕熱邪氣入於口鼻,或風寒、風熱入里化熱,熱邪灼傷肺金,煉液為痰。熱交阻、肺失清肅,宣降失常,故有咳喘息粗,甚至鼻翼扇動危候;里熱蒸騰,津虧不足,心神不寧,故有明顯壯熱、口渴便結、溲赤,舌紅苔黃、脈滑數等里實熱象;熱傷血絡則咯、衄血;痰熱壅滯,氣血不暢,又可化腐為肺癰病證。
辨證注意點:
①里熱實證,程度可相差很大,預後也不一樣,輕則痰黃、發熱,重則咳吐膿血,痰稠腥臭,壯熱潮熱;
②肺部證候,如咳、、痰、鼻翼煽動,胸痛等。

病機分析

熱邪壅肺,肺失清肅;肺熱熾盛,煉液為痰故咳嗽,痰稠色黃,肺失清肅,氣壅不降故氣喘息粗。里熱蒸騰則壯熱,內灼津液故口渴;熱擾心神,故心煩不安。如果痰熱交阻於肺,氣道不利,肺氣鬱閉,則出現鼻翼煽動之象,這時病情比較險惡。如熱傷肺絡,導致氣滯血壅,氣血失暢,則出現胸痛,咳吐膿血腥臭痰。里熱熾盛傷津,大腸失潤則大便秘結,化源不足則小便短赤。舌紅苔黃,脈數皆為里熱之象。

證候鑑別

1.熱邪壅肺與風熱犯肺證。
共同點:兩證均有肺熱症狀,邪氣皆為外感。
不同點:前者主里實熱證,病程較長,病情鉸重;後者為表里同病,病位雖在肺系但伴見風熱表證,病程短,病情輕線。
2.燥邪犯肺與邪熱壅肺證。
共同點:二者均有津虧不足症。
不同點:前者多發秋季,主症以乾咳少痰粘擱及官竅乾燥為特點,兼有寒熱表證;後者多發於冬春兩季,主症高熱咳喘,痰黃稠,兼證以里熱津傷,甚動血、化腐為主。
此外,中醫對肺病證候還有:肺氣虛、肺陰虛和痰濕阻肺等之分。

治療方法

1.麻杏石甘湯:本方為治療表邪未解,邪熱壅肺之喘咳的基礎方。因石膏倍麻黃,其功用重在清宣肺熱,不在發汗,所以臨床套用以發熱、喘咳、苔薄黃、脈數為辨證要點。邪熱壅肺之身熱喘咳、口渴脈數,無論有汗、無汗,皆可以本方加減而獲效。
2.小兒肺熱咳喘口服液:熱邪壅肺常發於兒童,可以使用專業兒童藥小兒肺熱咳喘口服液,具有宣肺泄熱、止咳平喘功效,對咳嗽咳痰或伴喘息症狀具有較好的治療效果,且無毒副作用和不良反應,是兒童專業用藥。其組方麻杏石甘湯配以麥冬、知母、養護患兒肺陰,不傷孩子元氣,增強抗病力;石膏、知母清瀉胃火、增進食慾,針對兒童病理特徵,精微獨到,全面呵護。

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