滅菌器

滅菌器是一種能殺滅或清除傳播媒介上一切微生物，包括細菌芽孢和非致病微生物的儀器。通常有濕熱消毒滅菌、乾熱消毒滅菌、化學消毒滅菌三種方式。

基本介紹

• 中文名：滅菌器
• 外文名：Sterilizer
• 分類名稱：消毒滅菌設備
• 管理類別：Ⅱ類醫療器械

常見類別

通常有濕熱消毒滅菌設備、乾熱消毒滅菌設備、化學消毒滅菌設備三種類別，具體常見類別如下表所示。

一級類別	二級類別	原理	用途
濕熱消毒滅菌設備	蒸汽消毒器	通常由消毒室、控制系統、過壓保護裝置等組成。工作原理是利用產生的高溫水蒸汽作用於負載上微生物一定時間，使微生物的蛋白質變性從而導致微生物死亡，以達到消毒的目的。	用於耐濕耐熱醫療器械的蒸汽消毒。
	煮沸消毒器	通常由控制系統、加熱系統、煮沸槽等組成。工作原理是將需要消毒的醫療器械放置在水或其他液體中，通過適當時間煮沸進行消毒。	用於耐濕耐熱醫療器械的煮沸消毒。
	壓力蒸汽滅菌器	通常由滅菌室、控制系統、過壓保護裝置等組成，可自帶蒸汽發生裝置，也可外接蒸汽。工作原理是利用飽和水蒸汽作用於負載上微生物一定時間，使微生物的蛋白質變性從而導致微生物死亡，以達到滅菌的目的。	用於耐濕耐熱醫療器械的滅菌。
乾熱消毒滅菌設備	熱空氣消毒器	通常由腔體、加熱系統、控制系統等組成。工作原理是利用循環熱空氣的熱能達到消毒目的。	用於耐高溫的醫療器械的消毒。
	熱空氣滅菌器	通常由腔體、加熱系統、控制系統等組成。工作原理是利用循環熱空氣的熱能達到滅菌目的。	用於耐高溫的醫療器械的滅菌。
	熱輻射滅菌器	通常由腔體、加熱系統、控制系統等組成。工作原理是利用熱輻射的熱能達到滅菌目的。	用於耐高溫的醫療器械的滅菌。
化學消毒滅菌設備	酸性氧化電位水生成器	通常由水路系統、電解槽、控制裝置等組成。工作原理是利用電解法產生酸性氧化電位水，供消毒醫療器械用。	通過生成酸性氧化電位水，用於對可耐受酸性氧化電位水的醫療器械進行消毒。
	臭氧消毒器	通常由臭氧發生裝置、電氣控制系統、管路系統等組成。工作原理是通過生成臭氧氣體或臭氧水對醫療器械進行消毒。	用於可耐受臭氧的醫療器械進行消毒。
	環氧乙烷滅菌器	通常由滅菌箱體、加熱系統、真空系統、加藥及氣化裝置、殘氣處理系統、監測、控制系統等組成。工作原理是在一定溫度、壓力和濕度條件下，利用環氧乙烷氣體對滅菌箱體內的物品進行作用，使微生物蛋白質和遺傳物質等變性從而導致微生物死亡，以達到滅菌的目的。	用於可耐受環氧乙烷的醫療器械的滅菌。
	甲醛滅菌器	通常由滅菌室、控制系統、氣化系統等組成。工作原理是在一定溫度、壓力和濕度條件下，用甲醛氣體對滅菌室內的物品進行作用，使微生物蛋白質和遺傳物質變性從而導致微生物死亡，以達到滅菌的目的。	用於可耐受甲醛的醫療器械的滅菌。
	過氧化氫滅菌器	通常由滅菌室、真空系統、過氧化氫注入系統、控制系統等組成，還可以配置電漿發生裝置。工作原理是通過汽化的過氧化氫對滅菌室內物品進行作用，使微生物蛋白質和遺傳物質變性從而導致微生物死亡，以達到滅菌的目的。若配置有電漿發生器，可通過電漿發生器使汽化的過氧化氫形成過氧化氫等離子態，結合過氧化氫氣體及過氧化氫電漿對滅菌室內物品進行低溫滅菌。	用於可耐受過氧化氫的醫療器械的滅菌。
	其他化學消毒滅菌器	通常由滅菌腔體、控制系統、管路系統等組成。工作原理是利用製造商規定的化學劑（除環氧乙烷、甲醛、過氧化氫外）作為消毒或滅菌劑，配合本消毒滅菌設備對醫療器械進行消毒或滅菌。	與製造商規定的化學劑配合使用，用於可耐受相應化學消毒劑的醫療器械的消毒滅菌。

滅菌器分類

1. 輻射滅菌設備：醫用伽瑪射線滅菌器。
2. 壓力蒸汽滅菌設備：預真空蒸汽滅菌器、高壓蒸汽滅菌器、自動高壓蒸汽滅菌器、立式壓力蒸汽滅菌器、臥式圓形壓力蒸汽滅菌器、臥式矩形壓力蒸汽滅菌器、脈動真空壓力蒸汽滅菌器、手提式壓力蒸汽滅菌器。
3. 氣體滅菌設備：環氧乙烷滅菌器、輕便型自動氣體滅菌器。
4. 乾熱滅菌設備：乾熱滅菌器、微波滅菌櫃
5. 高壓電離滅菌設備：手術室用高壓電離滅菌設備、病房用高壓電離滅菌設備

工作原理

熱力滅菌法

熱力滅菌法是利用高溫使菌體蛋白質凝固或變性，酶失去活性，代謝發生障礙，致細菌死亡。熱力滅菌法包括濕熱滅菌法和乾熱滅菌法。濕熱可使菌體蛋白凝固、變形；乾熱可使菌體蛋白氧化、變性、碳化和使電解質濃縮引起細胞的死亡。熱力滅菌方便、效果好、無毒，是醫院消毒供應中心使用的主要滅菌方法。壓力蒸汽滅菌方法是耐濕、耐熱醫療器械的首選滅菌方法。

壓力蒸汽滅菌採用濕熱滅菌法，在同樣溫度下，濕熱的殺菌效果比干熱好，有以下原因：

1. 蛋白質凝固所需的溫度與其含水量有關，含水量越大，發生凝固所需的溫度越低。濕熱滅菌時的菌體蛋白質可吸收水分，因而比在同一溫度的乾熱空氣中更易於凝固。
2. 濕熱滅菌過程中蒸汽放出大量潛熱，進一步提高溫度。在同一溫度下，濕熱滅菌所需時間比干熱短。
3. 濕熱氣體的穿透力比干熱氣體強，故濕熱比干熱收效好。高壓蒸汽可以殺死一切微生物，甚至包括細菌的芽孢，真菌的孢子等耐高溫的個體。滅菌的蒸汽溫度隨蒸汽壓力增加而升高，通過增加蒸汽壓力，滅菌時間可被大大縮短。因此它是一種最有效，使用最廣泛的滅菌方法。

低溫滅菌法

低溫滅菌方法是利用化學滅菌劑殺滅病原微生物的方法。化學藥劑進行滅菌處理時所需溫度較低，通常稱為低溫滅菌方法或化學滅菌方法。低溫滅菌使用的化學消毒劑能夠殺滅所有微生物，達到滅菌保證水平，這類具有滅菌作用的化學藥劑有甲醛、戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸等。化學滅菌用於不能耐受高溫、濕熱材質類的器械的滅菌。

常用的低溫滅菌方法有過氧化氫等離子低溫滅菌、環氧乙烷滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌等。

1. 過氧化氫等離子低溫滅菌

通過過氧化氫液體彌散變成氣體狀態後對物品進行滅菌，通過產生的電漿進行第二階段滅菌。等離子過程還可加快、徹底分解過氧化氫氣體在器械和包裝材料上的殘留。電漿滅菌法的特點為作用迅速、殺菌可靠、作用溫度低、清潔而無毒性殘留。適用於內鏡、不耐熱器材、各種金屬器械、玻璃等物品；能吸收水分和氣體。

2. 環氧乙烷滅菌

環氧乙烷是一利無色氣體，氣味與乙醚相似，低濃度時無味。其氣休穿透力強，可穿透玻璃紙、聚乙烯或聚氯乙烯薄膜等，對微生物的蛋白質、DNA、RNA產生非特異性的烷基化作用，使其失去新陳代謝的基本反應基而被殺滅，殺菌力強，殺面譜廣，滅菌效果可靠，對滅菌物品損害較小等。

基本結構

壓力蒸汽滅菌器

在一定壓力下產生的蒸汽濕度高、穿透力強，能夠迅速有效地殺滅微生物，是器械滅菌的主要方法之一。其特點是殺菌可靠、經濟、快速、滅菌效果好。基本結構如下：

1. 壓力容器：包括滅菌室、夾套、門和其他與滅菌室永久相連線的部件。採用不鏽鋼材料，並有保溫材料層。
2. 滅菌室：放置待滅菌物品的空間
3. 夾套：環繞焊接在滅菌室外表面的不鏽鋼結構，實現機械加固，滅菌室溫度控制的作用。

管路系統

1. 蒸汽進入管路：與蒸汽汽源直接相連，將蒸汽送到滅菌室或夾套。
2. 蒸汽疏水管路：將蒸汽冷凝水排出。
3. 滅菌室排放管路：連線滅菌室與排放管路，是滅菌室內氣體及冷凝水排出外部的通道。
4. 給水管路：為滅菌器提供工作水源。
5. 回氣管路：將滅菌室和大氣相連，當內室乾燥時形成真空，通過回氣管路，使內室與外界大氣壓平衡。

自動門與滅菌室密封組件

使用壓縮空氣或蒸汽使自動門與滅菌室密封。

乾熱滅菌器

乾熱滅菌器是由雙層鐵板製成的方形金屬箱，外壁內層裝有隔熱的石棉板。箱底下放置大型火爐，或在箱壁中裝置電熱線圈。內壁上有數個孔，供流通空氣用。箱前有鐵門及玻璃門，箱內有金屬箱板架數層。電熱烤箱的前下方裝有溫度調節器，可以保持所需的溫度。

滅菌效果檢測

滅菌效果監測是評價其滅菌設備運轉是否正常、滅菌藥劑是否有效、滅菌方法是否合理、滅菌效果是否達標的主要手段。主要的滅菌效果監測方法包括：物理監測法、化學監測法、生物監測法及化學消毒劑的監測等。

使用方法

壓力蒸汽滅菌器

加水至外筒內，被滅菌物品放入內筒。蓋上滅菌器蓋，擰緊螺旋使之密閉。滅菌器下用煤氣或電爐等加熱，同時打開排氣閥門，排淨其中冷空氣，否則壓力表上所示壓力並非全部是蒸汽壓力，滅菌將不完全。

待冷空氣全部排出後(即水蒸氣從排氣閥中連續排出時)，關閉排氣閥。繼續加熱，待壓力表漸漸升至所需壓力時(一般是101.53 kPa，即15磅/英寸2，溫度為121.3℃)，調解爐火，保持壓力和溫度(注意壓力不要過大，以免發生意外)，維持15~30 min。滅菌時間到達後，停止加熱，待壓力降至零時，慢慢打開排氣閥，排除餘氣，開蓋取物。切不可在壓力尚未降低為零時突然打開排氣閥門，以免滅菌器中液體噴出。

乾熱滅菌器

將培養皿、吸管、試管等玻璃器材包裝後放入箱內，閉門加熱。當溫度上升至160～170℃時，保持溫度2 h，到達時間後，停止加熱，待溫度自然下降至40℃以下，方可開門取物，否則冷空氣突然進入，易引起玻璃炸裂;且熱空氣外溢，往往會灼傷取物者的皮膚。一般吸管、試管、培養皿、凡士林、液體石蠟等均可用本法滅菌。