準分子近視手術就是用準分子雷射通過對角膜瓣下基質層進行屈光性切削，從而降低瞳孔區的角膜曲率，達到矯正近視的目的（通俗來看就是把角膜當成一種透明材料，通過切削作成了一副鏡片）。其主要適用於18周歲至55歲周歲、近兩年屈光狀態相對穩定（度數每年下降度數在150度以下）的患者，具體包括：100-3000度的近視，600度以下散光以及500度以下的遠視患者。
基本介紹
- 中文名：準分子近視手術
- 套用技術：雷射所引起的物理及化學反應
- 適合人群：18周歲-55歲者
- 禁忌症：嚴重乾眼症等
準分子技術,適合人群,手術禁忌症,絕對禁忌症,相對禁忌症,手術方式,手術過程,術後注意事項,術後用藥,用眼及保養,術後檢查,手術誤區,
準分子技術
準分子之所以被稱為準分子是因為它不是穩定的分子，是在雷射混合氣體受到外來能量的雷射所引起的一系列物理及化學反應中曾經形成但轉瞬即逝的分子，其壽命僅為幾十毫微秒，準分子雷射是一種脈衝雷射，因諧振腔內充入不同的稀有氣體和鹵素氣體的混合物而有不同波長的雷射產生。波長範圍為157－353nm。
適合人群
1、年齡18周歲-55歲者；2、100-3000度的近視，600度以下散光以及500度以下的遠視患者；3、近兩年屈光狀態相對穩定（度數每年下降度數在150度以下）；4、經術前檢查無Hi-safe Lasik禁忌症：眼部有活動性炎症，如急性結膜炎、角膜炎等； 患有圓錐角膜、青光眼、嚴重乾眼症等；矯正視力極差的重度弱視患者；瘢痕體質、糖尿病、膠原性疾病； 突眼症、眼瞼閉合不全；獨眼患者等。
準分子雷射屬於冷雷射，無熱效應，是方向性強、波長純度高、輸出功率大的脈衝雷射，光子能量波長範圍為157－353納米，壽命為幾十毫微秒，屬於紫外光。最常見的波長有157 nm、193 nm、248 nm、308 nm、351-353 nm。它治療近視的安全性就來自於它冷雷射不會灼燒眼睛，波長特性說明不會穿透眼角膜。
手術禁忌症
絕對禁忌症
(1)嚴重乾眼症 (2)圓錐角膜或有圓錐角膜傾向者 (3)瞼緣炎 (4)增殖性糖尿病性視網膜病變 (5)突眼症、眼瞼閉合不全 (6)全身免疫性、膠原性疾病 (7)瘢痕體質
相對禁忌症
(1)單眼病人不宜做LASIK手術 (2)全身免疫性和膠原性疾病不要在活動期進行治療 (3)儘管RK術後不是LASIK的禁忌症，但對於切口超過8條角膜來說，行角膜板層切開有使角膜瓣分成幾片的危險性，因此，對於這樣的病人最好選擇PRK更為安全。 (4)穿透性角膜移植術後可能造成內皮細胞損傷及移植片的排斥反應，因此必須慎用。 (5)對於角膜上皮粘著力較弱的病人應儘量避免行LASIK，這種病人術中常造成上皮部分或全部剝離，使上皮植入時危險性增加，視力恢復減慢。
手術方式
人們一般說的“準分子雷射手術”，其全稱應該是“準分子雷射屈光性角膜手術”，主要包括三種術式：
（1）準分子雷射角膜表面切削術（簡稱PRK），是最早用於臨床的方法。目前認為PRK治療中低度近視、遠視及散光安全有效，但因其術後疼痛、屈光回退等併發症，現較少使用。
（2）準分子雷射原位角膜磨鑲術（LASIK），這是目前主流術式。它在角膜瓣下的基質層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免PRK的大多數併發症。特點是拓寬了近視度數的矯治範圍，術中術後無疼痛，視力恢復快，角膜不遺留斑翳。手術時，先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣，掀開此瓣，在瓣下行雷射切削，然後將瓣復於原位。此可用於低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來的缺陷，即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削，造成角膜擴張、圓錐角膜等。對於角膜相對近視度數高而比較薄的患者，使用LASIK也受到限制，但對於角膜瓣足夠厚的高度近視患者，還是首選LASIK好。
（3）準分子雷射上皮下原位角膜磨鑲術（LASEK），是PRK手術的改良術式。用雷射或低濃度酒精浸泡角膜手術區，做成一個角膜上皮瓣，雷射切削上皮瓣下組織，當角膜上皮瓣復位後，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術後疼痛較PRK明顯減輕，加上瓣薄，可以用於角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。
手術過程
LASIK和LASEK 過程快捷，一隻眼睛做瓣和雷射打磨的過程只有十幾秒鐘。整個過程都在高度精確的先進科技設備下快速的完成。顧客在整個治療過程中保持清醒，治療不會引起流血損傷，也不會有痛楚。顧客在治療後就可以視物，毋須留醫。LASIK和LASEK是在高度精確的顯微鏡下進行，治療程式如下:
1. 重複檢查，與治療前檢查時的數據核對，確認沒有差異。
2. 躺在治療床上，沖洗結膜囊，消毒鋪巾，給眼睛滴麻醉藥。
3. 利用開瞼器撐開眼皮，使眼睛保持開啟狀態。
4. LASIK --以微型角膜切削器揭開角膜表層，再將表層薄膜翻開。
4. LASEK --選用不同直徑的上皮環鑽，使用酒精浸潤角膜上皮約10-254. 秒，平衡液沖洗，用上皮鏟延環鑽壓痕分離瓣的邊緣，使其在基底膜4. 部與前彈力層分離。
5. 運用準分子雷射去除內里預先計算好的角膜組織，令光線更準確地投4. 影到視網膜上，達到矯正視力的效果。治療近視須把角膜磨平一點，4. 治療遠視則要令角膜更凸出。
6. LASIK -- 打磨後，將翻起的角膜表層放回原位。毋須縫針，切口會4. 自動癒合，不會留疤痕。
4. LASEK -- 打磨後，用平衡液潤濕上皮瓣，沖洗基質床，進行復位，4. 可等幾分鐘待上皮貼附牢固後戴上角膜接觸鏡。
7. 滴眼藥水，然後蓋上眼罩以保護眼睛。治療完畢後的前面幾個小時您4. 可能會感覺到有一點“有東西在眼睛裡”，視力也有些模糊。
8. 稍作休息，您就可以睜開眼睛，清晰的觀看。醫護人員為您檢查後，4. 服務人員將會送您回家。
術前需要做的準備:
1）術前3周內請勿戴硬質隱形眼鏡，術前1-2周內請勿戴軟質隱形眼鏡。
2）術前3天內請遵醫囑每日滴用抗菌素眼藥水（托百士眼液或泰利必妥眼藥水均可）；未經醫生許可，請勿自用其它藥物。
3）請在睡覺前按照醫生演示進行注視點訓練。
4）術前是否正確滴用眼藥，對於視力的恢復和穩定非常重要，因此希望得到您的重視。
(1)滴眼藥時，藥液不宜直接滴在角膜上，請勿用力閉眼，以防藥液外溢，也勿使瓶口碰到眼臉、睫毛或其他物品，以免污染。
(2)若醫生囑咐滴用兩種以上眼藥水時，不同的眼藥水應交替點滴。
5）手術當天內請勿用任何化妝品和香水，否則會影響精密設備的能量。
6）術前適當進食易消化食物，請勿空腹或過量進食。
7）前來手術時，請備好手術費、眼藥水、預交手術費收據和往返車費並注意安全。請手術時仔細核對姓名，避免差錯。
8）術前一日清洗頭、洗澡、剪指甲，做好個人衛生。
9）術前若感冒或身體有特殊不適，請告知醫生。
10）請安排一位親友陪同您前來手術並在術後送您回家，請勿帶小孩隨行。
11）為了術後使眼睛得到很好的恢復，故不宜在工作繁忙時接受手術。請您根據自己工作生活的具體情況與醫生商定手術日期。請按照預約的手術時間，準時前來進行術前準備和手術。如有特殊原因需要改動手術時間，請提前電話通知，以便我們作相應的調整。
術後注意事項
術後用藥
1． 重要性：術後用藥對於術後視力的恢復和穩定非常重要。術後視力的好壞不僅僅取決於手術，手術的效果很大程度取決於術後用藥。
2． 用藥方法：雙眼術後第2天開始按照醫囑用藥。具體方法如下：
（1） 碘必殊：每日4次，一周后停用。
（2） 艾 若：每日4次。
具體病人的用藥可能會因為個休差異在用藥量和時間上有些變化，應嚴格按照醫生要求用藥。不得自行停藥或長期藥量不減，否則容易產生不良後果。
3． 點眼藥的注意事項：
（1） 滴用不同的眼藥水時應間隔10分鐘以上，每天早、中、晚、就寢前點用。
（2） 每次點眼僅需一滴眼藥水，滴眼前先將眼藥水搖勻，點眼後閉眼10秒鐘。
（3） 眼藥水應放在陰涼處，蓋好瓶蓋，避免接觸瓶口污染眼藥水。
用眼及保養
1、準分子術後第二天患者不要著急睜眼,先將手術眼點一次眼藥水後緩慢睜開眼睛,慢慢轉動一下眼球,受到光線刺激後,有時會出現流淚,想閉眼等情況,不要緊張，這些都是準分子術後的正常現象。 2、術後連續三天來我院複查,白天門或到光線強的地方需要戴墨鏡(偏光鏡), 墨鏡(偏光鏡)可阻擋風沙及紫外線對您眼睛的傷害,一般戴鏡30天左右；
3、術後15天不可用不潔物擦試眼部,不可用手揉眼,睡覺時佩帶眼罩一周,保護術眼；
4、術後一個月內不能看電視,三個月內儘量不要接觸電腦工作,看書報等,注意眼睛保養,多進行看遠的活動,更有益於您視力的恢復；
5、手術後一個月內請您勿食刺激性食物菸酒，保證睡眠質量及時間；
6、術後避免髒水,浴液,洗髮水等進入眼睛一個月,六個月之內不能游泳,一年內不可潛水；
7、手術後注意眼睛不可受到外傷及碰撞,三個月內不要進行中體力的勞動,不可參加拳擊.足球,籃球,騎機車等有可能對眼睛產生危險的活動。
8、 四周內勿做眼部按摩及化妝。
術後檢查
術後應堅持隨診複查制度。複查時間要求如下：
時間：術後第1天、1周、1個月、3個月、6個月應複查。
手術誤區
近視度數越高手術效果越好
準分子雷射手術的適應人群很廣泛，可以矯正100~1500度的近視度數，但是這並不是說近視度數越高效果越好。因為很多患者存在著角膜薄的問題，如果度數太高而角膜又較薄，通常醫生就會建議保留一些近視度數，如200~300度，保證眼睛的安全，但是這樣的話準分子雷射手術後仍然需要佩戴眼鏡。而如果近視度數較低，一般來說只要通過了術前檢查，度數可以全部矯正。
準分子雷射會燒傷眼睛
準分子雷射手術波長很短，只有193nm，而且是冷雷射，因此不會產生熱損傷，不會燒傷眼睛，更不會穿透眼球。準分子雷射手術前，醫生需要對患者進行幾十道細緻的檢查，慎重給出嚴謹科學的處方，然後進行準分子雷射手術。並且整個準分子雷射手術都是在電腦控制追蹤下進行，手術中醫生會要求患者盯住眼睛上方紅色指示燈，即使發生眼球轉動，雷射會追蹤進行發射或者停止發射，因此不會傷害到眼部周圍組織。
近視手術只能“治標不治本”
絕大多數近視眼是無法治癒的，即使是目前廣泛開展的準分子雷射手術，也只是在近視眼患者的角膜基質層切削出了一個凹透鏡而已，眼球本身的近視眼狀態並未得到糾正，依然有併發症的風險，因此及早預防近視、延緩近視發展才是關鍵。
