游離植皮術

游離植皮矯正瘢痕性瞼外翻是瘢痕性瞼外翻矯正術的術式之一。其矯治方法主要是去除瘢痕組織的牽引，以植皮來填補遺留的缺損。因瘢痕組織範圍較廣，切除瘢痕後如眼瞼皮膚缺失較多，可以行游離植皮術予以修補。

基本介紹

• 中文名：游離植皮術
• 相關疾病：瘢痕性瞼外翻
• 專科分類：眼科
• 適應證：瘢痕範圍廣，切除後瞼皮膚缺損多
• 禁忌證：眼瞼或球結膜炎症、眼前節炎症等
• 術後併發症：移植皮片與眼瞼組織有明顯區別

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

穹窿部結膜下、瞼皮下浸潤麻醉，供皮區皮下浸潤麻醉。如果為雙眼上、下瞼外翻，手術時間會較長，可在全麻下施行手術。

2.術前準備

（1）消除眼部炎症。

（2）術前1天洗淨供皮區，剃毛，塗75%乙醇，消毒紗布包紮。取皮時洗淨，塗75%乙醇或其他皮膚消毒藥液。

（3）詢問病史，有無瘢痕組織；檢查血常規、凝血功能；術眼滴用抗菌眼液；測量血壓。

適應證

瘢痕組織範圍較廣，切除瘢痕後眼瞼皮膚缺損較多者。

禁忌證

眼瞼或球結膜有炎症者、眼前節有炎症者、慢性淚囊炎。

手術步驟

1.眼瞼（受皮區）手術

（1）插入眼瞼板，沿瞼緣睫毛上與瞼緣平行切開皮膚，清除瘢痕組織，創緣皮下潛行剝離鬆動。

（2）充分止血。

（3）瞼緣黏合縫合。

（4）測定取皮大小及形狀。

2.取皮

（1）皮下麻醉。

（2）將取皮的紗布模型放在供皮區上面，用刀沿其周邊劃痕，按劃痕切取皮片。

（3）皮片切取後供皮區創緣皮下略為剝離鬆動，縫合，包紮。

3.眼瞼受皮區皮片植入

（1）將皮片平貼於眼瞼創面上，先放置皮片兩尖角及皮片邊緣中央縫線，使與眼瞼創緣固定。

（2）按皮片邊緣順序縫合。

（3）輕壓皮片，使皮片下的積血溢出。

（4）植皮表面放形狀、大小與植片一致的凡士林紗布，上放加壓敷料，最上層放紗布，用預留的長線頭將其縛住，加壓繃帶包紮。

術後併發症

術後移植皮片質地、色澤、厚薄等方面，均與眼瞼組織有明顯區別，還會出現皮片與眶緣交界處形成較深的皺褶，局部外形比較難看。

術後護理

術後第10～12天開始換藥，拆皮片邊緣縫線，塗抗生素眼膏，繼續壓迫繃帶包紮4～5天。瞼緣黏合縫線於第10～12天拆除。瞼緣黏合剪開後，瞼緣留有創面，塗抗生素眼膏3～4天。

術後飲食

給予營養豐富易消化飲食，促進蛋白質生成，提高組織修復能力。術後前3天進流質或半流質飲食，減少說話和咀嚼動作，以利於眼部傷口癒合。