混合痣

混合痣：外觀類似交界痣，多見於青少年，有時可有毛髮長出。混合痣的病理變化有交界痣和皮內痣兩者的特點，痣細胞群見於真皮內或表皮內，其較低部位的痣細胞可呈梭性，埋於膠原組織中，不含或很少含有黑素。真皮內很少或無炎症。多見於年長兒童或成人。皮損大多略高出皮面，有些呈乳頭瘤狀，顏色黃褐到褐色，表面可有或無毛髮。痣本身對健康影響不大，可不予處理，多因美容需要或有惡變時才考慮治療。目前常用的治療方法有手術切除、化學藥物腐蝕療法，雷射治療和液氮冷凍、電離子、微波及電烙治療。

基本介紹

• 中文名：混合痣
• 特點：痣細胞排列成巢
• 人群：青少年
• 治療方法：光治療和液氮冷凍等

病理

由痣細胞構成，其特點為痣細胞排列成巢。典型痣細胞呈卵圓形或立方形，有明顯的均質性胞漿，核大，圓形或卵圓形，蒼白淡染，呈泡狀。由於痣細胞的生活周期通常要經歷發展、成熟和衰老等不同階段，並隨年齡增長逐漸由表皮移入真皮，因此痣細胞在皮膚的不同部位形態有所差異。真皮上部的痣細胞呈上皮樣，常含黑素，真皮中部的痣細胞類似於淋巴樣細胞，而真皮下部的痣細胞則類似於成纖維細胞或雪旺細胞，真皮中、下部的痣細胞很少含黑素。痣細胞巢見於表皮內和真皮內。真皮上部痣細胞呈立方形，胞漿豐富，含多少不等的黑素顆粒。真皮中部的痣細胞較小，胞漿較少，黑素較少，通常呈巢狀，境界清楚。

臨床症狀

混合痣是痣細胞巢位於表皮和真皮，稍隆起或呈乳頭狀，具有惡變傾向，如：色素痣突然變黑、增大、局部輕度刺癢、灼熱或疼痛、表面脫毛、破潰、出血或炎症現象，以及邊緣出現衛星痣多為惡變的徵兆。

混合痣

治療

一般不必治療。先天性痣細胞痣由於有10%發生黑素瘤的可能性，一般以切除為好。後天性痣細胞痣，除非是出現惡變體徵（體積突然增大、顏色變黑、表面出現脫屑、糜爛、滲出、結痂、出血、潰瘍、炎性腫脹：自覺疼痛或瘙癢，周圍出現衛星病灶等），應即進行切除。交界痣、混合痣發生在掌跖、腰圍、腋窩、腹股溝等易損傷的部位，亦可考慮切除。有些後天性痞細胞病發生於面部，有礙美容，患者要求治療時，亦可採用切削法，使痣與皮膚表面平齊，然後塗止血劑硫酸亞鐵溶液或30%氯化鋁止血。此外亦可施行貫穿縫扎術。冷凍或雷射治療。色素痣的治療主要是為了改善外觀，特別是在顏面等外露部位的、面積較大或生長毛髮、局部肥厚、表面粗糙呈疣狀或結節狀、有礙外觀的病變。另一治療目的是防止惡變，消除隱患，如對有惡變傾向的病變和在受慢性刺激以及有些特定部位的色素痣，不論面積大小與形態如何，均應及早治療。

其治療方法有特殊療法及手術療法，特殊療法又包括液氮冷凍法和雷射氣化，液氮冷凍法利用溫度達－196度液氮凍冷使痣細胞壞死脫落。雷射氣化利用二氧化碳雷射治療機將色素痣氣化，是目前最理想的療法。

手術治療方法很多，面積小得可進行分次切除；面積大可進行植皮：將痣切掉，取身上皮膚至於此處，局部埋擴張器，將局部正常皮膚擴張後，切除混合痣，用擴張後皮膚修復。

非手術療法包括液氮冷凍、雷射、電解、電烙、高頻電刀以及三氯醋酸、石碳酸等化學腐蝕法，其原理是用各種不同方法使病變局部組織破壞，並逐漸脫落，靠周圍組織再生修復。雖可免於手術，但組織破壞深度不易掌握，過淺治療不徹底且形成刺激因素，過深則遺留凹陷疤痕，以及治療後局部皮膚顏色有別於周圍組織等均為其缺點。

手術療法任何類型的色素痣，不論面積大小均可適用。療效穩定可靠，切下組織還可以進一步做病理檢查。

切除縫合法：是治療小面積色素痣最常用的方法。經梭形切口切除，廣泛游離創緣後縫合。

分次切除縫合法：面積稍大的色素痣，如一次切除縫合較困難或有引起鄰近組織器官變形移位之虞者，可於痣中間部做部分切除，待愈後3—5個月局部皮膚組織又逐漸恢復原有鬆動程度後，再施行另一次手術直至最後完全切除為止。這種手術方法雖然所需時日較長，但術後瘢痕小，外形較好。

切除植皮法：對大面積巨痣，還可在病變全部切除或選擇性部分切除後採用植皮方法修復創面。

皮瓣修復法：在某些部位病變切除後，可採用皮瓣(或皮管)移植修復創面，其中以局部皮瓣最為常用。擴張後的皮瓣為巨痣的修復提供了更理想的方法。

調護宜忌

1、不可摩擦、搔抓和挑刺痣體。2、有惡變可能或先兆者，應儘早手術切除，並病理切片確診。