深膿腫切開引流術

適應症

部膿腫形成，穿刺抽得膿液者，均應切開引流。

1.合理套用抗生素。

2.全身情況衰弱者，應加強全身支持治療。

1.局部浸潤麻醉。

2.臂叢神經阻滯麻醉（上肢）或腰麻（下肢）。

3.全麻　硫噴妥鈉靜脈麻醉或氟烷、氨氟醚、乙醚等吸入麻醉。

4.小兒可採用氯胺酮肌肉注射麻醉，輔加局麻或神經阻滯麻醉。

以股內側深膿腫為例。

1.切口　皮膚用碘酊、酒精消毒，鋪無菌巾。局部穿刺抽得膿液後留針。切口方向應根據膿腫部位，與股動、靜脈和股神經或其他主要血管、神經走行方向平行，以免損傷。

2.分開肌層，切開膿腫　切開皮膚、皮下組織後，注意避開大隱靜脈、股靜脈和股動脈或其他主要血管、神經順針分離，找到肌層深部膿腫的部位，將膿腫壁作一縱行小切口，用止血鉗分進膿腔內排出腔液。再用手指伸入膿腔，分開纖維間隔。再擴大膿腫壁切口，使引流通暢1。

3.置引流條　按膿腫大小與深度放置凡士林紗布條引流或香菸引流。若有活動性出血可用止血鉗鉗夾後結紮；一般小滲血用凡士林紗布堵塞，加壓包紮後即可止血。

1.深膿腫切口的方向應與動、靜脈和神經的走行方向平行，以避免損傷。

2.切開深膿腫前，應注意鄰近重要組織的解剖關係——尤其對神經和血管，切勿損傷。如股內側深膿腫，應注意股動、靜脈和股神經；膕窩膿腫，要注意膕動、靜脈和脛神經；腋窩部膿腫，要注意腋動、靜脈和臂叢神經。

術後第2日換藥，鬆動膿腔內引流。以後每次換藥時，根據膿液減少情況逐步拔出引流條，並剪除拔出部位，直至完全拔出為止。