植物性皮炎

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概念

植物表面粗糙的刺毛中儲存有幾種過敏性反應的介質。如果與皮膚接觸,其中的過敏性物質就會侵入皮膚,引起過敏反應,皮膚上可出現典型的紅線、紅斑和風團。

病因

植物性皮炎的病因:
1、蕁麻科植物表面粗糙的刺毛中儲存有幾種過敏性反應的介質。
2、仙人掌、萬年青類植物的根、、葉、花內含有一種高度刺激性的白色乳液,皮膚與之接觸後會出現紅斑、水皰甚至脫髮。
3、茴香、金鳳花、佛手柑等植物含有使人體皮膚對日光過敏的物質;人體皮膚接觸到這些植物後,如果再日曬數小時,接觸的部位就會出現伴有灼痛的紅斑、水皰。次日小水皰往往融合成大皰。待水皰消退後常遺留皮膚色素沉著,有的維持數月之久。
4、無花果的汁液流到皮膚上經日曬,皮膚就成為褐色,好像濃咖啡流到皮膚上。在牧場、草地行走後所發生的草地皮炎,是一種植物性光照皮炎。食用油菜、莧菜、紫雲菜等某些蔬菜也能使皮膚對光線過敏而發生日光性皮炎。
5、由於植物可以引起各種皮炎,因此外出遊玩時應加強對皮膚的防護,減少皮膚暴露的部分,更不要隨便踐踏植物、攀枝折葉,否則既破壞自然環境,也可能使自己成為受害者。

臨床表現

植物性皮炎的臨床表現:
1、面部和手背發生顯著的非凹陷性浮腫,表面緊張發亮,質軟堅實。
2、雙側眼瞼腫脹,使眼瞼閉合,不能睜開,口唇外翻,張口受限,皮膚呈瀰漫性輕微潮紅或呈紫紅色,有瘀點或瘀斑、丘疹、水皰等。後者可相互融合成大皰,內容澄清或呈淡黃色,或為血性。
3、皰破裂後,出現糜爛面,或潰瘍、壞死等。潰瘍癒合後出現瘢痕,遺留色素沉著。
4、好發於顏面突出部如眉弓、顴部與鼻背、前臂、手足背、頸和指甲,對稱分布。多數病人在日曬後一日內即發病。短者數分鐘局部皮膚即開始發癢。夏季多見,女多於男。
診斷:根據發病前有服食過多的或接觸有關的植物和強烈日光曝曬史,有浮腫和瘀斑,好發於暴露部位,夏季多見,女多於男,有自覺症狀和全身症狀等即可確診。
不過提醒大家的是一定要與一下幾種疾病鑑別:
1、接觸性皮炎 皮疹多局限於接觸部分,有明顯的接觸史,發疹與日曬和季節無關,與性別也無關。
2、煙酸缺乏症 本病的損害也在日光曝曬處,但在發病前常有前驅症狀如全身不適、疲倦、失眠等。除皮疹外尚有胃腸道症狀和神經精神症狀,不難區別。

治療方案

一、局部治療
(1)對新發皮損,苔蘚化較輕又有搔抓的血痂痕跡,分布於兩側,或肘窩部位的應選用0·1%糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)或複方益康唑霜(派瑞松),每日2次,亦可外用o.04%地塞米松氮酮擦劑,每日l~2次。
(2)分布在眼周的皮炎,外用上述藥物要謹慎,如果必需套用,時間要短,一旦皮損消失,則改用丁酸氫化可的松(如尤卓爾),但也不宜太長,以免引起不良反應。
(3)分布在肘、骶、膝部的肥厚性苔蘚樣變皮損可選用膚疾寧硬膏外貼,隔日換一次,對膠布過敏者忌用。亦可外用0.05%鹵美他松霜,或0·05%氟輕鬆二甲基亞碸搽劑,亦可外用0.1%倍他米松霜。以上藥物外搽均每日2次。對瘙癢不劇烈而分布於肘、骶部者可外用2%煤焦油凝膠或皮炎寧搽劑,或外用0.1%曲安奈德尿素軟膏。
(4)對頑固性皮損限局在、骶等處的面積在4cmz大小的苔蘚化損害,用一般方法無效時可選用局部封閉療法:①0.25%o~O.5%鹽酸普魯卡因(需皮試)溶液10~20ral作病灶基底部浸潤注射。②潑尼松龍0.2~0.4ml(每ml含潑尼松龍25mg)加O·25 9/6~0·5%普魯卡因10~20ral,作病灶基底部浸潤注射,潑尼松龍每次用量一般不超過25rag,每周2次。一旦皮損消退,即可外用中效糖皮質激素霜或乳膏,隔日一次維持。
(5)對泛發性神經性皮炎,幾乎布滿全身的皮損,可外用0.04%地酮洗劑,0·05%氟輕鬆二甲基亞碸搽劑,只用於四肢,不能全身塗擦,以免吸收太多,有不良反應。軀幹皮損可外搽酚爐甘石洗劑,或5%煤焦油洗劑,或抗敏止癢溶液外搽,此種情況以系統治療為主。
二、系統性治療
(1)對瘙癢劇烈者可給予口服抗組胺藥及鎮靜劑。
(2)對皮損泛發者套用雷公藤浸膏片或雷公藤多甙口服,2片,一日3~4次,必要時加潑尼松15~30mg/d,口服。待皮損消退病情穩定一周后再遞減上述兩藥。一般每周減一片,根據個體差異靈活掌握。
三、中藥治療
(1)苦參、地膚子、白鮮皮、蛇床子直接塗抹,一天三次,用於皮炎的調理養護治療

預防

部分人發生植物性日光性皮炎,可能是對某種野菜產生特異性變態反應。發病機制是這類人在食用了野菜後,光感物質經過腸道吸收入血,再經血液到達皮膚,如果不被日曬是不會出現不適的,但若受到陽光的直曬且持續較長的時間,就會引起機體吸收大量日光中的光能,這種光能可激發野菜中的光感物質發生化學反應而產生半抗原,再與蛋白質結合就使得機體具有了相應的抗原性,一旦再次遭遇類似經歷就會引起免疫損傷而誘發一種特殊的過敏性皮炎,即植物性日光性皮炎。
植物性日光性皮炎,一般是在食用野菜後的1-3天內發病。早期自覺暴露的皮膚部位如顏面、耳垂、手背,產生皮膚發緊、灼熱、刺癢或有蟲爬感,隨後在上述部位出現瀰漫性腫脹,堅實光亮,伴有不同程度的瘙癢,個別人的手背還可能出現大小不等的水泡。同時患者還可出現頭痛、頭暈、低熱、乏力及食欲不振等症狀。
植物性日光性皮炎完全可以預防,即人們在吃完野菜後注意減少外出,特別是要減少直接受到強光照射的機會。凡有過敏史的人最好不要採摘灰灰菜薺菜等光感性強的野菜來吃。假如在食後出現上述臨床表現,首先是今後杜絕再吃這類野菜和避免強光直曬。其次要及時去醫院求醫,並在醫師指導下用藥,其療效及預後均好。

皮炎的保健

一、植物性皮炎的預防及預後:
避免過多服食和接觸有關的植物,同時不得經受強烈日光曝曬。
二、植物性皮炎的保健:
1、具有特異性過敏體質者,不宜食用某些莖葉著色(尤其是紫紅色)的野生或種植的蔬菜,或少量食用後避免日曬3天左右,可減少本病的發生。
2、在吃過野菜後減少外出,特別是要減少直接受到強光照射的機會。凡有過敏史的人,最好不要採摘灰菜、薺菜等光感性強的野菜食用。
3、立即停止食用致病植物性蔬菜和避免日曬。B族維生素和維生素C口服。

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