梗塞性痴呆

腦血管性痴呆是指腦血管損害引起痴呆的總稱。而多梗塞性痴呆是腦血管性痴呆的一種特殊表現,多由反覆發作的梗塞灶致腦組織累積性損害,個別病例亦可1次發作引起。
多梗塞性痴呆多見於老年人,是老年期痴呆的一個常見原因。其發病文獻報導不一。日本報告為60%,國內報導為24.6%~68.6%,說明該病並非罕見。
多梗塞性痴呆的發病機理,目前認識尚不統一,有人認為是由腦動脈狹窄或閉塞引起的血流量減少,大腦半球平均血流量低於36·100-1g/min-1,而且範圍廣泛之故(對照組則為56me)。並經1213例老年屍檢證實,腦梗塞灶的數目越多,痴呆的發生率越高。也有人認為多梗塞性痴呆除了腦循環障礙外,也和梗塞灶的部位有關。因為梗塞灶多位於雙側丘腦、基底節區等處,該區和乳頭體、杏仁核、邊緣系統有廣泛的聯繫,引起病人記憶、情緒、飲食障礙等。多梗塞性痴呆多合併有高血壓、動脈硬化、冠心病、糖尿病等病史,說明高血壓、動脈硬化,冠心病、糖尿病、高脂血症等因素,導致腦供血不足,是發生多梗塞痴呆的一個重要原因。
多梗塞性痴呆可有不同程度的腦萎縮。腦萎縮在臨床上大多也以痴呆為主要表現,故說明多梗塞性痴呆是一組綜合因素的結果。
多梗塞性痴呆目前尚無統一診斷標準,以下幾點可作為診斷的參考依據。
(1)、有卒中發作史。
(2)、CT掃描或磁共振檢查,可見多發性梗塞灶。
(3)、中老年以上發病,伴有高血壓、冠心病、動脈硬化、高脂血症、糖尿病等危險因素。
(4)、病人有不同程度的近記憶力減退、表情淡漠、反應遲鈍、計算困難、定向力障礙、強哭強笑、假性球麻痹、運動及感覺障礙、病理征等中樞神經損害的症狀和體徵。

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