核間性眼肌麻痹

核間性眼肌麻痹（internuclear ophthalmoplegia），又稱內側縱束綜合徵，因病變位於連線動眼神經內直肌核與外展神經核之間的內側縱束而得名，是內側縱束受損引起的眼球水平同向運動麻痹，常見於腦血管病及多發性硬化。根據病因決定治療。

基本介紹

• 別稱：內側縱束綜合徵
• 英文名稱：internuclear ophthalmoplegia
• 就診科室：眼科
• 常見病因：內側縱束受損引起，常見於腦血管病、多發性硬化
• 常見症狀：眼球水平同向運動麻痹

病因及常見疾病

前部核間性眼肌麻痹病變在中腦，累及該束的上行纖維，表現為同向側方注視時外直肌收縮正常，內直肌收縮不全，外展眼單眼水平眼震快相向外，收縮不全的內直肌在注視近物時運動正常，後部核間性眼肌麻痹病變在橋腦，累及該束下行纖維，表現為側方注視時內直肌收縮正常而外直肌收縮不全，眼前庭反射證明並非外直肌麻痹。

常見腦血管病及多發性硬化，偶爾為腦幹腫瘤的早期症狀。

鑑別診斷

1.前核間性眼肌麻痹

表現為兩眼向病變對側注視時，患眼不能內收，對側眼球外展時伴有眼震，輻輳反射正常。由於雙側內側縱束受損，出現雙眼均不能內收。

2.後核間性眼肌麻痹

病變位於腦橋側室中樞與展神經之間的內側縱束下行纖維，表現為兩眼向病變同側注視時，患側眼球不能外展，對側眼球內收正常，刺激前庭患側可出現正常外展動作，輻輳反射正常。

3.一個半綜合徵

表現為患側眼球水平注視時既不能內收也不能外展，對側眼球水平注視時不能內收，可以外展，但有水平眼震。

檢查

眼科檢查：患者注視旋轉鼓上的長條時,即發生分離的眼球震顫,一眼的震幅明顯地較另一眼大,當目標向患側移動時,對側眼的震幅較大,當雙側核間性麻痹時,目標自患者左側向右移動,則左眼眼球震顫著明,自右側向左移動,則右眼眼球震顫著明。

治療原則

根據病因決定治療，改善腦微循環等綜合措施。