會陰切開縫合術

會陰切開縫合術是產科常用手術之一。會陰切開術是切開會陰組織以擴大外陰口的手術。它可以避免自然分娩或手術產所引起的嚴重會陰裂傷。因會陰造成分娩阻滯，會陰切開術更是必不可少的。會陰切開縫合一般都能一期癒合。

基本介紹

• 中文名：會陰切開縫合術
• 專科分類：產科
• 適應證：會陰裂傷不可避免、經陰助產術等
• 禁忌證：不能或不宜經陰道分娩
• 術後併發症：直腸損傷、嚴重會陰裂傷、感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

陰部神經阻滯。

2.術前準備

（1）向孕婦解釋行會陰切開的目的和方法。

（2）調節產床的高度。

（3）外陰消毒。

（4）打開接生器械、敷料，添加所需藥物。

適應證

1.會陰裂傷不可避免者。

2.經陰助產術者。

3.需縮短第二產程者。

禁忌證

不能或不宜經陰道分娩者。

手術步驟

（一）會陰斜側切開術。

手術大體步驟：①臨床上以左側斜切開為多。剪刀切線與會陰後聯合中線向旁側呈45°角放好，於宮縮時，剪開會陰4～5厘米。②按層次縫合陰道黏膜、肌層（提肛肌）、皮下及皮膚組織。縫合前應在胎盤，胎膜完全娩出後。

（二）會陰正中切開縫合術

手術大體步驟：①局部浸潤麻醉後，沿會陰聯合正中點向肛門方向垂直切開，長約2～3厘米。②縫合陰道黏膜、皮下脂肪及皮膚。

（三）縫合後處理

手術大體步驟：取出陰道內塞紗，仔細檢查縫合處有無出血或血腫。常規肛診檢查有無腸線穿透直腸黏膜。如有，應立即拆除，重新消毒縫合。

術後併發症

1.直腸損傷。

2.嚴重會陰裂傷。

3.切口感染

4.陰道口狹窄。

術後護理

1.清洗外陰，正中切開和小型中側切開可48小時拆線。大型中側切72小時拆線，“8”字縫合5天拆線。查對針數。

2.注意局部疼痛、紅腫。未消毒分娩、陰道炎或傷口裂傷較重者給予抗生素。真菌性陰道炎者陰道內置制黴菌素粉末，慎用抗生素。

3.傷口疼痛加重，肛門墜脹並局部腫脹者應及時做肛門或陰道檢查有無血腫。排除血腫後可予熱敷、理療或溫水坐浴。

注意事項

1.根據會陰條件、胎兒大小、是否手術助產等決定切口適當大小。

2.切口縫合應按解剖層次對齊、不留死腔、徹底止血和針距適中為原則。

3.術後常規作直腸指診，如有縫線穿透直腸壁，應拆除重縫。