陰道裂傷

陰道裂傷是指會陰及陰道因為各種原因導致陰道撕裂性損傷。陰道裂傷多見於兩種情況：一種是產科分娩引起，另一種是外傷和其他原因引起。產科中的陰道分娩引起的陰道裂傷較多見，可以是自然分娩時發生，也可以是分娩時一些器械操作導致的損害。

基本介紹

• 就診科室：婦產科
• 常見發病部位：陰道，會陰部
• 常見病因：分娩，外傷
• 常見症狀：黏膜損傷，軟組織損傷，肌肉損傷
• 傳染性：無

病因

1.分娩過程處理不當

①分娩過快：在初產婦，陰道及會陰部的完全擴張有一定過程，如娩出過快，陰道及會陰來不及適應而發生裂傷。②胎頭過大或胎頭位置不正：胎頭過大、胎頭位置不正如以面先露或持續性枕後位娩出，均可因徑線過長而發生會陰裂傷，如肩難產，可在助產過程中發生裂傷。③會陰局部解剖因素：會陰過長或過於肥厚，或原有瘢痕形成均可使陰道及會陰發生裂傷。④接生技術：如對產程估計不足，分娩時助產人員任意在宮底部加壓，保護會陰時未注意使胎頭充分俯屈，可發生會陰撕裂。⑤手術產：產鉗、胎頭吸引器、臀位牽引或助產，其操作在胎頭娩出時應符合正常分娩時從俯屈至仰伸的要求，如操作速度過快，方向掌握不好，均可造成裂傷。

2.性交導致的陰道裂傷

①幼女或成年女性性器官發育不全。②哺乳期、月經期、更年期、圍絕經期前後陰道組織變脆。③男女性器官不呈比例。③過度興奮或粗暴的性交。④生殖器官異常或疾病如畸形、炎症等。⑤首次行陰道手術等。⑥性交姿勢如女方取坐位或取仰臥而兩腿屈曲等。

臨床表現

根據裂傷的程度，可分為以下四種。①擦傷：表層黏膜及皮膚損傷。②Ⅰ度裂傷：皮膚、皮下組織及黏膜裂傷，未累及肌肉組織，深度在0.2～1cm之間。③Ⅱ度裂傷：會陰部裂傷涉及肌層及筋膜。④Ⅲ度裂傷：肛門括約肌斷裂或合併直腸陰道隔裂開。

檢查

Ⅲ度裂傷檢查時可見會陰體部消失，陰道和直腸的末端相通。肛門後麵皮膚呈放射狀皺紋，括約肌斷端退縮處在肛門兩側形成小凹陷。肛查時囑患者向內縮，可試驗其括約肌的管制功能。如直腸也有撕裂，直腸黏膜呈紅色，向外翻出。

治療

輕者紗布壓迫，重者可吸收線進行縫合。術後臥床5～6天，吃少渣飲食，每次便後擦洗會陰，酌情套用抗生素及止痛藥。術後5～7天拆線。

預後

本病預後一般較好，若裂傷的程度較重，未及時治療，可能會影響女性的生理功能和正常生活。

預防

1.接生前準確估計胎兒大小，了解其胎位，有充分思想準備。

2.主動多與產婦接觸，告訴產婦分娩時應如何用力，與接生人員配合。