替地肝素（別名太德肝素、Fragmin）是一種低分子量肝素衍生物，主要用於預防腫瘤等外科手術中的靜脈血栓栓塞性疾病，並治療已形成的深部靜脈血栓。其劑型為預灌裝注射液，需皮下注射給藥。
該藥物通過抑制凝血因子Xa發揮抗血栓作用，治療劑量下對凝血功能影響較小。預防性治療需根據手術類型調整劑量，腫瘤手術需術前術後多次注射，並在整個血栓風險期內持續用藥。治療期間需監測血漿抗Xa活力。常見不良反應包括出血、過敏反應及血小板減少症，出血傾向或妊娠早期患者禁用。需避免肌肉注射，過量時可使用魚精蛋白中和抗凝活性。
替地肝素作為低分子肝素的改良藥物，其臨床套用在傳統肝素療法基礎上發展而來，適用於術後長期抗凝管理及特定患者的血栓治療。肝腎功能不全者使用時需評估風險，並需注意與抗血小板藥物的相互作用。
基本介紹
- 中文名：替地肝素
- 外文名：Fragmin
- 別名：太德肝素
- 概述：為低分子量肝素衍生物
- 不良反應：有出血現象
別名,作用與適應症,用法與用量,不良反應,相互作用,用藥注意,製劑規格,
別名
太德肝素，Fragmin。
作用與適應症
為低分子量肝素衍生物。有明顯的抗血栓形成和微弱的抗凝作用。在規定劑量下，用於各適應症，不引起凝血功能明顯變化，也不延長出血時間。
用法與用量
預防性治療：普通手術，於術前2－4小時皮下注射1次2500抗X a單位，術後2500抗X a單位，1次/日。腫瘤手術，於術前2～4小時皮下注射1次2500抗X a單位，12小時後再注射1次2500抗X a單位，以後1次/日，5000抗X a單位/次或2500抗X a單位/次，2次/日，整個危險期內應持續進行預防性治療。
深靜脈血栓形成：靜脈造影使用傳統肝素療法後使用本品，初量，皮下注射，每日100-120抗X a單位/kg，1次/12小時。每次皮下注射後3～4小時測定血漿中的抗X a活力，根據測定結果調整劑量。
不良反應
有出血現象、全身或局部變態反應，注射局部出現小淤斑、有引起血小板減少症的危險。
相互作用
與抗血小板藥同用應慎重。
用藥注意
1．出血或有出血傾向(特別因缺乏某些凝血因子而引起)的患者禁用。妊娠
初3個月不宜用。
2．肝腎功能不全、高血壓或有潰瘍病史或其他易出血器官損傷的患者慎用。
3．本品不宜肌肉注射。
4．皮下注射時藥物應注入腰部前側或後側的皮下組織，左右兩側可輪換。用拇指和食指緊捏一側組織形成一皺褶，將針頭垂直地完全刺入皺褶的皮下組織內，不能斜刺，且在注入藥液時兩指仍應捏緊，直至注射完畢。
5．本品過量時可用魚精蛋白對抗。
製劑規格
注射劑：1ml：10000抗X a單位、0．2ml：2500或5000抗X a單位。預先灌裝於皮下注射液的注射器內(注射液中含有氯化鈉)。
